课件：基培训》头痛的鉴别诊断.ppt

注意 ? 发作性紧张型头痛发作10次 ? 慢性紧张型头痛发作时间6个月 均不符合紧张型头痛诊断标准 诊断 本病许多治疗药物与偏头痛相同 ? 急性发作期--对乙酰氨基酚\阿司匹林\非甾体抗炎药 麦角胺二氢麦角胺等 ? 预防性治疗--阿米替林\丙咪嗪选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂(如舍曲林\氟西汀)有效 ? 心得安对某些病例有用 ? 失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服 治疗 低颅压性头痛 Intracranial Hypotension Headache 低颅压性头痛(intracranial hypotension headache) CSF压力降低(70mmH2O)导致的头痛 概念 多为体位性 常在直立后15min内出现头痛\明显加剧 卧位头痛缓解消失 包括特发性继发性 ? 特发性病因不明 可能与血管舒缩障碍致CSF分泌减少吸收增加有关 ? 继发性可因多种原因 腰穿\头颈部外伤\脑室分流术使CSF漏出增多 脱水\糖尿病酮症酸中毒\尿毒症\全身严重感染\脑膜 脑炎\过度换气低血压等使CSF生成减少 病因发病机制 CSF量减少\压力降低\脑组织移位下沉等使颅内痛敏结构 如脑膜\血管三叉\舌咽\迷走等受牵张引起头痛 见于各种年龄 特发性多见于体弱女性, 继发性无明显性别差异 头痛以枕部额部