课件：钾代谢紊乱NNN.pptVIP

严重高钾 Em显著↓ 钠通道失活 神经肌肉兴奋性反而降低 肌肉无力、膝键反射减弱，甚至出现呼吸肌麻痹 除极化阻滞 (depolarized blocking) 静息电位等于或低于阈电 位使细胞兴奋性降低的现象。 （2）慢性高钾血症 [K+]i也升高 [K+]i／[K+]e变化不明显 兴奋性无明显改变 2.对心脏的影响(effects on the heart) 心肌：心肌四性、心电图 血[K+]↑ →细胞内外 [K+]差↓ →静息电 位↓ →与阈电位距离↓ →兴奋性↑ ↘ 低于阈电位 → 兴奋性↓ 0期Na+内流↓ →0期除极化↓ →传导性↓ 膜对K+通  透性↑ ↓  4期K+外流↑ → 自动除极化↓ → 自律性↓ 2期复极Ca2+内流↓ 收缩性↓   （1）对心肌兴奋性的影响 血钾迅速轻度升高，心肌兴奋性升高； 血钾迅速显著升高，心肌兴奋性降低或消失。 心电图：T波狭窄高耸（复极化3期加速），QT间期缩短。 （2）对心肌传导性的影响 高钾 静息电位负值↑ ０期除极幅度小、速度慢 传导性↓ 心电图：P波低、增宽或消失，PR间期延长， R波降低，QRS波增宽。 （3）对心肌自律性的影响 高钾 Em负值↑ 心肌细胞膜对钾的通透性↑ 钾外流加速 Na+内流相对减慢 ４期快反应细胞