老年高血压的综合防治演示文稿.pptVIP

* * 2008年11月1日，中医师协会心血管内科医师分会 中国老年学会心脑血管病专业委员会 。2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》 * 答案5 老年高血压危险因素较低的患者的治疗目标? 答案：危险因素较低者：收缩压降至150mmHg以下，如能耐受可进一步降低； 问题6 老年收缩期高血压患者（ISH）的治疗目标? 答案6 老年收缩期高血压患者（ISH）的治疗目标? 答案： ISH者收缩压（高压）140 mmHg，舒张压（低压）≥70 mmHg 问题7 高血压的严重并发症：（） A、冠心病 B、糖尿病 C、脑出血 D、肾功能衰竭 E、脑血栓 答案7 ACDE 问题8 高血压患者必须要进行哪“三查”？ 答案8 高血压患者必须要进行哪“三查”？ 答： ①查血小板－是否形成“血栓” ； ②查尿－了解肾脏病变情况； ③查眼底－判断肾脏病变情况。 问题9 血压是不是降得越快越好？ 答案9 血压是不是降得越快越好？ 答案：不是，降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。 问题10 血压控制正常后可以停药吗？为什么？ 答案10 血压控制正常后可以停药吗？为什么？ 答案：不行，使用降压药使血压降至正常，是由于药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制，中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平。 2008年11月1日，中医师协会心血管内科医师分会 中国老年学会心脑血管病专业委员会 。2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》 * 2008年11月1日，中医师协会心血管内科医师分会 中国老年学会心脑血管病专业委员会 。2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》 * * 然而，事实是，我国的高血压现状并不乐观 , 呈现三高和三低的状况，据2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》指出：我国高血压患者数已经超过1.6亿，危害性高，同时增长趋势高；与之相对的，是普遍的知晓率低，仅为30.2％，并且治疗率低，也仅有24.7％，同时，更为严峻的是我国的高血压控制率更低，仅为6.1％，这就意味着在我国还有 1千多万的高血压患者血压未达标。 但是处方医生却往往过度乐观估计了整体血压达标率，幻灯中的数据表明96%的医生了解血压的达标值，医生认为70%的高血压患者血压已经达标，但世界范围内仅有30%~50%的高血压患者血压达标。而我国高血压患者达标率仅有6.1%。可见，我国高血压患者的达标现状与指南推荐的目标值间有较大差距。 老年高血压的血流动力学特点是低心排出量和系统血管阻力明显增高；心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低25% 。 青年、中年和老年高血压血流动力学特点比较： 年轻高血压 = 心排出量 X 总外周阻力 中年高血压 = 心排出量 X 总外周阻力 老年高血压 = 心排出量 X 总外周阻力 血容量在年龄60至70岁时最低 血压正常个体━ 左心室重量随着年龄的增加而增重； 心室的泵血功能则相反有某种程度的降低； ? 高血压患者的前述两种改变呈明显加速之势 老年人动脉硬化，动弹性功能下降，僵硬度增加，血管顺应性下降； ?研究证明，血管顺应性减低35-60%会使收缩压升高12%-18%，舒张压降低12%-24% ，脉压增大。 ?中心动脉压显著增加。 在临床实践中，我们会发现患者随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势。收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降。 * 2008年11月1日，中医师协会心血管内科医师分会 中国老年学会心脑血管病专业委员会 。2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》 * WHO