课件：紧张性头痛盐酸乙哌立松.pptVIP

紧张型头痛与其他原发性头痛的鉴别诊断 紧张型头痛 偏头痛 丛集性头痛 家族史 可有 多有 多无 性别 女性多于男性 女性远多于男性 男性多于女性 周期性 -- 部分女性与月经有关 有丛集发作期，期间发作，频率为隔天1次到每日8次 持续时间 不定 头痛持续4-72h 头痛持续15~180分钟 头痛部位 多双侧 多单侧 固定单侧眶部、眶上、颞部 头痛性质 压迫、紧缩、钝痛 搏动性 锐痛、钻痛、难以言表 头痛程度 轻中度 中重度 重度 或极重度 活动加重头痛 多无 多有 多无，常躁动不安 伴随症状 多无，可伴食欲不振，对光线、声音可觉轻度不适 多有恶心呕吐、畏光畏声 同侧结膜充血和/或流泪、流涕等 中华医学会疼痛学分会-头面痛学组.中国疼痛医学杂志.2011;17（2）:65-86 原发性头痛各型的区别 双侧压迫痛、紧箍感 不存在畏声、畏光 单侧眶周 (眶部、眶上)颞部 钻痛、刺痛 单侧搏动性 伴畏光，畏声 于生元,董钊.中华全科医师杂志.2008;7（11）:735-738. 鉴别诊断 颈源性头痛：多见于中老年人，常为颈枕部发作性头痛，头颈转动或前屈后仰时易诱发，可伴眩晕，肩臂麻木或疼痛，体格检查颈部活动受限，颈椎旁压痛，颈椎X线片可见骨质增生、颈椎间孔狭窄等。颈椎MR检查可发现颈椎间盘脱出。 后颅窝肿瘤：肿瘤压迫或水肿牵拉小脑幕，可导致后枕部疼痛，开始表现为间歇性钝痛，以