急性ST段抬高型心肌梗死 心电图表现.pptxVIP

急性ST段抬高型心肌梗死 心电图表现; 急性心肌梗死（AMI）：是心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。可发生心律失常、休克或心力衰竭。 心电图确定心肌梗死诊断： 特征性改变 动态演变规律;; “缺血性”改变; “损伤性”改变;“坏死性”改变; 特征性改变 ST段抬高性心肌梗死心电图特点： 病理性Q波: 在面向透壁心肌坏死区的导联 ST段抬高呈弓背向上型： 在面向坏死区周围心肌损伤区的导联 T波改变: 在面向损伤区周围心肌缺血区的导联 ;心肌梗死的图形演变及分期; 近期（亚急性期）：w--m; ST渐至基线，T倒置→变浅，Q波持续存在 陈旧期（愈合期）：3-6m或更久； T、ST、（Q）不再变化 ; 定位诊断 V1 V2 V3 前间壁 V3 V4 V5 局限前壁 V5 V6 V7 I AVL 前侧壁 V1-V5 广泛前壁 II III AVF 下壁 I AVL 高侧壁 V7 V8 V9 正后壁; 高血压13年 近1年发现血糖高 发作性胸闷痛3 天，描心电图正 常。未重视 今晨突然剧烈胸 痛，在急诊室描 图: 下壁/正后壁 AMI, 急诊PCI ;超急性下壁心肌梗塞;亚急性下壁心肌梗塞;广泛前壁心肌梗塞;前间壁心肌梗塞;典型病例;患者资料;心电图表现;患者资料;CAG（10.11.22）;CAG（10.11.22）;PCI;PCI;PCI;PCI;PCI术前术后对比;术后患者情况 胸痛完全缓解 心电图：窦律，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波，ST段均回落至基线，T波倒置。;术后心电图表现;术后用药 替罗非班 静脉泵入48小时 低分子肝素 0.4ml IH Q12H 氯吡格雷 75mg QD 12个月 拜阿司匹林300mg QD 3个月，100mg QD终身 欣康 20mg BID 福辛普利 10mg QD 美托洛尔25mg BID 辛伐他汀40mg QN 转归 患者未再发胸痛、心律失常及心力衰竭，因经济原因未行再次PCI术解决左冠病变，好转出院。; 讨 论;急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略;急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略;急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略; DANAMI 2; DANAMI 2;DANAMI-2;急性ST段抬高型心肌梗死???疗策略;《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》 2010年8月 中华医学会心血管病分会;小结;本例经验;良好的医护人员和设备 共分南北两区，具有病床60张。 有独立的CCU监护室，病床10张。;现科室每年完成心血管病介入诊疗1500余例，具有丰富的介入经验。;谢 谢