课件：常见内科药物合理使用国家基本药物使用培训.ppt

血液及造血系统药物的合理使用可得 安全 有效 经济 一、抗贫血药 贫血治疗： 缺铁性贫血---铁剂 巨幼红细胞性贫血---叶酸，维生素B12 再障---糖皮质激素、输血 缺铁性贫血常用药物： 硫酸亚铁 枸橼酸铁铵 铁剂使用注意事项： 1.合用促进铁剂吸收的药物—Vit C 2.避免合用妨碍铁吸收的物质—茶叶、多钙食物 3.剂量足够、疗程足够（治疗1-3月，巩固2-3月） 二.抗血小板药 阿司匹林： 预防心肌梗死、脑血栓形成 注意事项： 小剂量使用50-150mg/d，一次服用 三.促凝血药： 维生素k: 用于维生素k缺乏引起的各种出血—低凝血酶原性出血、阻塞性黄疸、新生儿出血、长期应用广谱抗生素所致出血等 安络血： 使用于血管因素引起的出血—肺出血、脑出血、痔疮出血、子宫出血等 氨甲苯酸（止血芳酸）： 适宜于纤维蛋白溶解亢进引起的出血—手术时出血、产后出血等 酚黄乙酸（止血敏）： 适宜于手术前后的出血和渗血及各种血管因素引起的出血，如泌尿道、消化道、肺、眼底出血等 注意事项： 1.选药要有针对性 2.维生素k对肝硬化时的低凝血酶原性出血无效 3.安络血对有癫痫病史、精神病史的患者要慎用 合理用药 我们在行动 谢谢！ 刘佳THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.解热镇痛： 首选对乙醯氨基酚（扑热息痛） 可选阿司匹林 3.抗凝血、防治血栓性疾病： 小剂量肠溶阿司匹林 40-50mg qd 解热镇抗炎痛药应用注意事项 1.既往史 (1).有无此类药的过敏史或白细胞减少史 (2).有无“胃痛”史或溃疡病史 (3).长期低热者不宜用 2.疗程： 除抗风湿外，不宜超过一周。 3.剂量： 解热时剂量不宜过大，年老体弱者应小剂量。 4.给药途径： 能口服就不注射 5.特殊患者： 妊娠早期、严重肝肾功损害者慎用或禁用 6.使用复方制剂时注意避免重复用药 7.阿司匹林禁止与下述药物合用： ⑴.有耳毒性的药物 ⑵.抗凝药双香豆素 ⑶.甲磺丁脲 ⑷.糖皮质激素 ⑸.呋塞米 中枢神经系统药物的合理使用可得 安全 有效 经济 一.镇静催眠药 分类及代表药： 1.苯二氮卓类：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等 2.巴比妥类：苯巴比妥（鲁米那）、异戊巴比妥（阿米多）等 3.其他：水合氯醛等 临床应用 1.抗焦虑 2.镇静催眠 3.抗惊厥：地西泮和三唑仑作用尤为明显。 4.中枢性肌肉松弛作用 不良反应： （安全范围大） 头昏、嗜睡、乏力、记忆力下降、共济失调。过量致急性中毒—昏迷、呼吸抑制。久服可致依耐性、成瘾,停药时出现戒断症状。 过量可致急性中毒 二.抗癫痫药物 抗癫痫药物使用注意事项： 1.按不同的发作类型选药 2.不能随意换药或停药，症状完全控制也不能骤然停药 3.注意不良反应（血液系统、消化系统、中枢神经系统），定期查血常规及肝功 三.抗精神失常药物：分四类 1.抗精神病药：氯丙嗪、舒必利、氯氮平等 2.抗躁狂药：碳酸锂 3.抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林 4.抗焦虑药：苯二氮卓类 氯丙嗪： 1.抗精神病作用 2.镇吐作用 对顽固性呃逆有效 3.对体温调节的影响 不良反应： 精神方面、神经系统、血液系统、其他 抗心绞痛药物的合理使用可得 安全 有效 经济 一.临床常用抗心绞痛药物的使用 三.抗心绞痛药物应用注意问题 药物选用： 1.硝酸甘油：用于各型心绞痛。舌下含化缓解心绞痛，静脉滴注用于急性心梗 2.普萘洛尔：稳定型心绞痛。与硝酸甘油合用疗效增强，不良反应减少。 3.硝苯地平：变异型心绞痛首选。与普萘洛尔合用疗效增强 呼吸系统药物的合理使用可得 安全 有效 经济 一.平喘药 二.镇咳药： 1.中枢镇咳药：作用强，痰多者禁用。 有成瘾性：可待因 非成瘾性：右美沙酚、噴托维林、苯丙哌林 2.外周性镇咳药：苯佐那酯 噴托维林： 对咳嗽中枢有选择性抑制作用。对支气管内的感受器及传人神经末梢有麻醉作用。适宜于上呼吸道感染干咳、百日咳。 注意事项：痰多、心功不全者忌用 青光眼病人禁用 苯佐那酯： 口服吸收后分布于呼吸道。对肺脏的牵张感受器及感觉神经末梢有抑制作用。