国家化肥质量监督检验中心-上海化工研究院检测中心.DOC

上海化工院检测有限公司（上海化工研究院检测中心） 质量记录 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 第0次修订 实施日期：2018年7月1日 国家化肥质量监督检验中心（上海） 化肥及分子筛委托检测合同、评审记录单 SHJC/JL 4.2.1 委托日期 年 月 日 邮政编码 电话 委托单位 通讯地址 生产单位（公章） 生产日期 年 月 日 产品名称 配合式/ 样品等级 基础肥料名称 （复肥必填） 氮肥(如尿素等)： 磷肥: 钾肥: 复肥包装标识 含硝态氮 / □是，□否 枸溶磷 / □是，□否 含氯/ □未标，□低氯，□中氯，□高氯， 缩二脲警示语/ □有，□无 中微量元素 含量范围（如有） 委托方要求 委托检测项目 需判定□ 检测方法 检测报告传递方式 □快递 □自取 承诺 委托方对以上所提供的样品信息的真实性负责，特此承诺。 样品包装情况 样品状态记录 委托人签名 接待人签名 评审结论 □ 1.委托方所委托的检测工作属本机构常规检测，本机构有能力和资源满足委托方要求。 □ 2.委托方所委托的检测工作属新的检测工作，本机构须按SHJC/CX 7.1-1-2018《要求、标书和合同评审程序》5.3进行。 □ 3.委托方所委托的检测方法使用特殊检测方法，本机构须按SHJC/CX 7.2-2-2018《使用特殊检测、检验方法的程序》进行。 评审人签名 备注： 注：1、基础肥料名称及复肥包装标识任选其一填写。 2、加粗部分为必填项，对未能提供详细信息的样品，酌情加收检测费。 3、如需快递，加付￥20快递费。