临床营养学肠内营养-精选文档课件.pptVIP

教学目的与要求;营养支持：在临床疾病治疗过程中，因疾病影响或治疗要求，通过口服、消化道置管或静脉将特殊制备的营养物质送入体内，以满足机体营养需要的治疗方法称为营养支持（nutritional support）。包括肠内营养和肠外营养。 营养治疗：是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法，是对疾病进行综合治疗的一个组成部分。 ; 营养支持途径“金标准”的改变;20世纪80年代对肠道功能的新认识;营养状态的评定 住院患者营养风险筛查和评价;营养风险筛查方法 NRS ;营养风险筛查方法 NRS ;营养风险筛查方法 NRS ;*;*;营养支持最关键和最重要的应用原则;营养支持原则;营养支持治疗的途径;;肠内营养（Enteral Nutrition, EN）;长达10年的外科ICU营养支持的研究报告;肠内营养的最大优点;肠内营养的其它优点;肠内营养的缺点：;;肠内营养的供给方式;管饲途径;管饲喂养途径选择;肠内营养治疗的途径;鼻胃（肠）管置管;鼻饲管的插管方法;图 2. 将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内 以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。 图 3. 使病人头部向后微仰，插入管道。;如何确认管道位置 图 4. 管壁上有刻度 图 5. 通过测胃内容物pH值 判断管道插入的深度 ;图 6. 如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放 置的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道头端已被置于胃中。 图 7. 管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠）管阻塞. ;图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部， 避免将管道挤压到鼻腔壁上;肠内营养治疗的途径;经皮内镜下胃造口术 (percustanous endoscopic gastrostomy, PEG) ;经皮内窥镜下胃造瘘(PEG,Percutaneous Endoscopic Gastrostomy);;管饲途径的选择原则;管饲喂养的动力方式; 肠内营养输注方式比较;;肠内营养种类;*;*;原料：鲜牛奶600ml，浓米汤350ml，鸡蛋2个，白糖50g，植物油10g，盐3g 配制方法：1.将鸡蛋打入容器，加白糖、盐??油，用筷子搅匀；2.将鲜牛奶和米汤混合，煮沸；3.将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的米汤和牛奶中，边倒边用筷子搅拌，在煮沸即成。 营养含量：1000ml混合奶中含蛋白质40g，脂肪40g，碳水化合物120g，能量1000kcal;立适康匀浆;商品匀浆制剂的优点;*;*;*;*;*;*;*;*;选择肠内营养制剂时应考虑;选择肠内营养制剂时应考虑; EN 适应证 ; EN 适应证;EN 适应证;EN 适应证;EN 禁忌证 ;肠内营养的并发症;腹泻(与管饲喂养有关);;;恶心,呕吐;血糖控制与强化胰岛素治疗;血糖控制与强化胰岛素治疗;强化胰岛素治疗中的注意事项;肠内营养的监测;