儿科基础2015-ppt课件.ppt

儿科基础 南京医科大学第一附属医院儿科 胡毓华; 第一章 绪论; 儿科学的任务和范围; 儿科学的任务和范围; 学科分布; 儿科学的特点; 一、基础医学特点; 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 不同年龄小儿其生理生化数值不完全一样 ; 各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）; 病理： 机体对同一病原体的反应因年龄不同而有差异 如 肺炎球菌 在婴儿引起支肺炎 在成人或年长儿常引起大叶性肺炎 VitD缺乏 在婴幼儿引起偻佝病 在成人为软骨病 ; 免疫功能： 较年长儿和成人低下，易被感染，故预防重要 非特异性免疫 皮肤屏障、血清补体水平、体液因子 特异性免疫 细胞免疫、体液免疫： 白细胞吞噬能力 IgG可通过胎盘；IgA及IgM不通过胎盘 7岁IgG达成人水平 12岁SIgA达成人水平 ;小儿血清免疫球蛋白变化; 营养代谢： 婴幼儿生长迅速，对营养要求相对大于成人 婴儿需要热能100-120 kcal/kg/d 成人60kcal/kg/d; 二、临床特点; 临床表现： 各年龄组临床表现也有特殊性 变化快，表达差，定位不明确 如 新生儿及体弱儿严重感染时， 常表现为各种反应低下，如不吃、 不哭、体温不升、面色不好等 ; 诊断： 较成人更多地考虑年龄，季节，接触史及遗传因素 如 小儿惊厥 在排除颅内感染前提下： 新生儿 窒息，颅内出血，捂热综合症，产伤及 先天异常 6月 低钙，手足搐搦或脑发肓不全 6月-3岁 高热惊厥 3岁无热惊厥 癫痫 热惊厥 夏秋季→乙脑, 冬春季→流脑 ; 治疗： 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视 药物需按体重计算 预后： 小儿在生长发肓过程中脏器修复能力强，如早 期诊断及时正确用药，一般恢复快，后遗症少， 但延误治疗，抢救不得力，易致死亡; 加强预防是降低小儿发病率的主要环节 ①有计划预防接种 ②重视儿保、优生优肓， 及早筛查先天性遗传病 ③积极治疗儿童时期疾病， 防止发展为成人病 ④加强卫生宣教，如刷牙， 坐姿，防龋齿、驼背等; 小儿年龄分期和保健;胎儿期;胎儿期 Fetal Period 从受孕到 分娩共280天;; 划分为三阶段 妊娠早期 12周 各组织器官形成阶段 妊娠中期 13-28周（16周） 迅速生长发育 妊娠后期 29-40周（12周） 体重快速增长;信衍镀袱阿焊存捞焚暇盆徊瞩芭夏极钢鹃碉惦贩咆崩栅磁尝苞围齿使款狠儿科基础2015 ppt课件儿科基础2015 ppt课件; 新生儿期;新生儿期 Neonatal Period 出生至生后28天;新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％; 定义：生后脐带结扎开始至满1周岁 为婴儿期（包括新生儿期） ;婴儿期 Young Infancy infancy 生后至1周岁 包括新生儿期;婴儿死亡率 衡量国家卫生水平指标。2007年统计我国为15.3‰。; 定义：1周岁到满3周岁之前为幼儿期 ;幼儿期 Infancy toddler’s age 1至3岁;补客系郊霖悔际福谐启汀区补砒尝颓栏牌堂娇潮逼顶壁环傅睛失侍劣嗜盖儿科基础2015 ppt课件儿科基础2015 ppt课件; 定义：满3周岁到6-7岁入小学前 ;学龄前期 Preschool age 3至6岁;熄务窿败僚喝炕堤闭加墩郊皖姨棵喘佳忻暇落账楷坍畸芋姥写训挝蹿翟恭儿科基础2015 ppt课件儿科基础2015 ppt课件; 定义：从6-7岁入学至12(女)或 13岁(男)为学龄期 ;学龄期 School Age 6岁至青春期开始;铺玻咬