分娩期并发症之产后出血.pptVIP

 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量500ml称之 为产后出血。 多发生在产后2h内，是分娩期严重的并发症， 亦是产妇死亡的五大原因之首（产后出血、妊娠合 并心脏病、重度妊高征、羊水栓塞、产褥感染） 发病率（2%-3%）  产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的脑垂体功能减退即席汉氏综合征。 1、胎盘滞留： （1）第三产程延长，胎盘剥离面血窦不能关闭 至产后出血 （2）膀胱充盈已剥离胎盘滞留宫腔 （3）胎盘嵌顿胎盘剥离不全 产力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴侧切术也可起起失血过多。  较少见，包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况 凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。 四、临床表现及诊断 五、处 理 （一）、针对宫缩乏力 1、按摩子宫 2、催产素20单位，肌注或静脉，麦角新碱0.2mg； 然后将催产素10-30单位加10%GS500ml静滴； 3、口服米