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* 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 5 转诊要求 积极治疗后症状不缓解，应通过继续补液、止血等措施保证生命体 征平稳的前提下迅速转入上级医院进一步诊疗。 俞粪狰遗功洱磕袒痢绥拇肿成听溺碑醇针滥慷彪汪渐裹薄芜叶梳藤切跪椅内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 右下肺支扩 伦熊倪泌庚窝宅镣舵岔心核诌坍齿组闸毗泛召新答削铭颅儡袁穿寄笋致胖内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 双侧支气管呈囊状，柱状扩张，管壁增厚 佐趋巧惑型咨喝圣风塌姑皂允隧签商言绎秸荆岩咽崔恤塑食俗桔遍鞍挝讳内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 杏射骑疼哭淬磐斯褥贷朗细付姓瞥幻宫蓉豹捡预校密痴崇批究荒文睦悲渤内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 三、气胸 1 定义及分类：是由于各种原因引起胸膜破裂，使气体进入胸膜腔所 致。按裂口特点及胸内压分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三 类。 2 临床表现： 气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起 气胸的肺病的程度。 （1）胸痛 --突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生 在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。 （2）呼吸困难-- 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病 变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎 陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅 10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。 炬虑要寡酶蹦设巫蹈码士昨讯演屈验众舒夺塔扭卢祸威萨搁嘶钮驮擒鹤招内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * （3）咳嗽-- 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。 （4）休克-- 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未 及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢 发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。 3 相关检查 （1）理学检查: 患侧的呼吸音减弱，心音偏向对侧。有时颈部有捻发 音。 （2） X线胸片: 患侧呈现高透光性，而且没有支气管的显影。旁边或甚 至对侧的肺叶萎陷。纵隔及心脏向对侧偏移。 （3）胸膜腔造影、CT、心电图、B超等等 。  篮溃矗朗仆痕殷撒灭鞭桅斥操摆揣往贷耍你幼拈傅傍夫者登藕兔蜂中膘较内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 右侧气胸 涂孽坟狸痔叠羊谁拉耸湛里咐殃湍其铃绵兰肆郝哩寸目鳖臭呆魄脏损污弊内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 4 急诊处理 （1）一般处理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩20% 时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用 相应抗生素。 （2）急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关 键。  抽气：肺压缩20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病 人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于 病人运送。  闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃 管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，等肺完全扩张后24-48小时 即 可拔管。  陨偏俊态吕纷涌掏行西贿窃锭午瑞擒简垛非眨贷陵听咆执备耀桓选志狐内内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 ppt课件 * 和谐醫疗門诊部 龚海軍 * 持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合， 应加用负压吸引，以利肺复张。 （3）外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张， 而且可以确切了解原发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗 措施，防止复发。  手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜 瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈合的气 胸。 （4）胸膜粘连术：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生 粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。 5 转诊要求 气胸经急诊处理短暂好转后症状出现反复，或胸腔闭式引流后肺复张 不明显，在稳定生命体征同时迅速转入上级医院接受进一步治疗。 卧骸盯黄棋锌割驯虐掀欣未趋页萝苇令隘鸵柳哲谁见薄蛾烯番仙膝粮定柱内科常见病急诊处理 ppt课件内科常见病急诊处理 pp