广州中医药大学方剂学4.开窍剂课件.pptVIP

方剂学 * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 开 窍 剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 一、概念 组成：以芳香开窍药物为主 作用：开窍醒神；  治证：神昏窍闭证。 二、分类与适应证 １、凉开——治热闭证 (温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁， 神昏谵语，痉厥等。) 代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹?２、温开——治寒闭证 (中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧 闭，神昏不语，苔白脉迟。) 代表方：苏合香丸 １、开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证 （汗出肢冷，  呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者  不宜使用。?2、本类方剂主要治疗急性窍闭神昏证，用以急救，中病  即止，不宜久服。?3、本类方剂只作丸、散剂，不宜作汤剂。服用时宜用冷  开水（或温开水）送服（或鼻饲），不宜加热煎煮， 以免药性挥发，影响疗效。4、?本类方剂辛香走窜，孕妇慎用，以防堕胎。 ???三、使用注意 安宫牛黄丸 （《温病条辨》）  【组成】  牛黄一两 麝香二钱五分 郁金 朱砂各一两   犀角 黄连 黄芩 山栀各一两  冰片二钱五分 珍珠五钱 雄黄一两 【用法】 牛 黄 【主治】 温热病，热邪内陷心包证。  热扰心神 高热烦躁，神昏谵语，舌  红或绛，脉数热入心包 热盛伤津 口干舌燥 里热炼津成痰 痰涎壅盛【病机】 温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽【治法】 清热开窍，豁痰解毒。 【方解】 君：牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍 犀角—清热凉血解毒? 臣：黄连、黄芩— 清热泻火解毒， 山栀子— 助牛黄以清心包之热 麝香—开窍醒神 冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭? 佐：金箔衣、朱砂、珍珠—镇心安神 雄黄—助牛黄豁痰解毒? 使：蜂蜜—和胃调中?【配伍要点】 · 清心凉血解毒、清热泄火之品+芳香开窍药 【运用】 1、本方为清热开窍的常用代表方剂 名医论方 2、辨证要点：神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数。? 3、临证加减：若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便 秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸1粒化 开，调大黄末5克内服，不效再服。? 4、现代用治：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒 性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等 属邪热内陷心包者。病例分析 紫雪丹 （《外台秘要》） 【组成】 石膏 寒水石 滑石各三斤 甘草炙八两玄参 升麻各一斤 犀角五两 麝香研五分 沉香 羚羊角各五两 青木香五两 丁香一两 磁石三斤 朱砂飞研三两 黄金一百两 朴硝精制十斤 硝石精制四升 【用法】 麝香 【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。? 热扰心神 —— 高热烦燥，神昏谵语 热迫血行 —— 斑疹吐衄 热入心包 痉厥（四肢抽搐、 热极生风 昏迷不醒），舌红绛 苔黄干，脉数有力  【病机】 热邪内陷心包，热盛动风 【治法】 清热开窍，熄风止痉。 【方解】 · 犀角、羚羊角、麝香 — 清心凉肝，开窍熄风。 · 生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻—甘寒清热泻火。 ·木香、丁香、沉香 — 行行通窍； · 黄金、朱砂、磁石 — 重镇安神； · 芒硝、硝 石— 泄热散结；