19第十九章危重病人的护理_和抢救技术.ppt

自动洗胃机 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。 ? 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放在低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，举漏斗高过头部约30～50cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗300～500 ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味，整理用物，记录。 4.漏斗胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 5.注洗器洗胃法 将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器将大量溶液通过胃管灌入胃内反复冲洗，达到排除胃内容物，清洁胃腔及减轻胃黏膜水肿的目的。适用于胃手术前和幽门梗阻病人的洗胃。同鼻饲法插入胃管后，用注洗器抽尽胃内容物，注入洗胃液200ml，再抽吸弃去，如此反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 敌敌畏 ? 1605、1059 4049（乐果） 敌百虫 DDT、666 巴比妥类 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠 ? 1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻　　 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃， 0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃 强酸药物 强碱药物 ? ? 高锰酸钾 ? 碱性药物 油性泻药 硫酸镁 油类、脂肪类食物 1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速插管洗胃，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。 3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以300～500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。 注意事项 注意事项 4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。 5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。 简易呼吸器 人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引 起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 （五）人工呼吸器使用法 1.维持和增加机体通气、换气功能。 2.纠正低氧血症。 3.手术病人麻醉期间的呼吸管理。 目的 简易呼吸器及使用法 微机控制型人工呼吸机 1.呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人 自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析 结果，及时发现并治疗呼吸机并发症。 2.注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适， 呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处 有无脱落。及时、准确做好记录和交接班。 注意事项 3.简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病 人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。 4.预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空气、设备应定期消毒、定期检查、保养、维修。 注意事项 思考题 1. 张奶奶，76岁。患慢性支气管炎12年，肺心病 5年，冬季加重。5天前因受凉，咳嗽咳痰、痰液粘稠不易咳出， 喘息症状加重来院就诊。查：呼吸困难，口唇及肢端明显 发绀，神志恍惚，血气分析PaO2 为30mmHg，PaCO2 为90mmHg，诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病、心衰合并肺性脑病。 请问： （1）护士应如何给病人吸氧，为什么？ （2）张奶奶痰液粘稠不易咳出，护士该怎么办？ 2.小李，男，25岁，建筑工人，不慎从高处坠落，因脑外伤急诊入院，查：T 37℃、P 76次/分、R 20次/分、BP 110/70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。 请问： （1）该病人处于何种意识状态？ （2）护理上应重点观察哪些内容？ 思考题 3.病人杨女士，37岁，因与人发生争执，服农药自杀，1小时前被家人发现送来医院。病人腹痛、恶心并呕吐，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清。查体：T 36.7℃，P 62次/分，R 30次/分，Bp 110