健康风险评估和风险管理-1课件.pptVIP

健康风险评估和风险管理;;第一节 风险与风险管理;风险_是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了。生活本身是充满风险的，健康风险又是生活中最常见的风险之一。 ; 人类始终在寻求保障。这种对安全保障的寻求推动着人类不断认识风险，规避风险，直至有意识地建立制度，使用管理技术，逐步实现风险管理。可以说，认识风险，规避风险，管理风险伴随着人类进化和发展的整个过程，没有对风险的认识和有效的防范，就没有人类今天的昌盛。;; 名词概念： 纯粹风险_当损失是否发生存在不确定性时，既是纯粹风险。纯粹风险不会带来任何收益的可能性，而只是损失的可能性。纯粹风险的事例包括由于火灾或洪水造成的财产损坏的不确定性，或由于事故或疾病造成非自然死亡的预期。;投机风险_与纯粹风险相对，当某种既可能产生收益也可能造成损失的事件存在不确定时，则是投机风险。商业投资和赌博就是投机风险的事例。;静态风险_静态风险来自于处于稳定均衡的不变社会。纯粹风险和投机风险都可以在一个相对稳定的环境下发生。例如雷电、风暴和死亡等随机事件引起的不确定性，以及在稳定的社会经济环境中，商业行为引发的不确定性都属于静态风险。 ;动态风险_动态风险产生于变化了的环境。同样，在变化了的环境中可以发生纯粹风险和投机风险。新技术的普及带来的医疗费用上涨，药物不良反应引起的健康损失，以及治安恶化带来的投资减少等事例就是动态风险。;主观风险_是指对于给定事件的结果有疑虑的人所处和心理状态，其本质是一种心理的不确定性，这种不确定性是源于个人的思维方式或心理状态。;客观风险_是预期经验与现实可能之间的差异。 人们认识风险的目的是为了管理风险。只有成功的实现了风险管理，人们才能够有保障。尽管风险管理手段千差万别，但是，所有的风险管理都必须经历以下几个步骤：;一、识别风险 ; 识别风险是风险管理的基础，是在进行了实际调查研究之后，运用各种方法对尚未发生的潜在的??存在的各种风险进行系统地归类，并总结出面临的所有风险。风险识别所要解决的主要问题是：风险因素、风险的性质以及后果，识别的方法及其效果。;二、评估风险 ;三、选择风险管理方法 ;四、实施与反馈 ;第二节 健康风险评估的定义与历史 ; 风险不仅存在于人们所有社会生产生活活动中，也存在于人类自身的生、老、病、死过程中，健康风险一旦发生，会给个人、家庭和社会带来一定程度的损失。健康风险同样需要积极地管理和应对。健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。;一、健康风险评估的定义;1. 健康状况 随着生物—心—理社会医学模式的产生和建立，人们对健康状况的认识和理解不断深入，简单地说，健康的多维性、健康的阶段性与连续性成为人们对健康认识的最重要的两个方面。健康的多维性是指健康包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面；健康的阶段性与连续性是指从绝对健康到绝对死亡，个体要经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、疾病产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段动态连续，逐渐演变。;2. 未来患病和/或死亡危险 这是健康风险评估的核心，即依据循证医学、流行病学、统计学等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或患病率。传统的HRA用于估计死亡的概率，即病死率。健康风险评估是在概率论的基础上，对未来患病和/或死亡危险的预测。 健康风险评估结果的表达方式（举例）;;3. 量化评估 这是健康风险评估的一个重要特点，即评估结果是量化的、可对比的。常见的HRA评估结果指标有：患病危险性、健康年龄、健康分值等，其基本思想都将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分。; 例如：患病危险性可以用患病的概率值作为结果（1个介于0和1之间的小数，典型的例子就是死亡危险性，即死亡的概率。0=永生，1=死亡），也可以用某一个体在其所在的人群中根据危险性的高低排序而得到序位情况来表示（某人在人群中的患病危险性是20%，表示他/她的患病风险位于该人群的第20百分位数）。;二、健康风险评估的历史 ; 2．1950年，Robbins担任公共卫生部门在研究癌症控制方面的领导者，他主持制定了《10年期死亡率风险表格》，并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。; 3．20世纪60年代后期，随着人寿保险精算方法在对病个人体死亡风险概率的理化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件准备就绪。; 4．1970年，Robbins医生和Jack Hall医生针对实习医生共同编写了《如何运用前