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心肌梗死新定义 对于患者，不仅告知心梗的诊断，还应当告知： 梗死范围 心室功能 冠脉病变的程度 预后的评估 博酝恼懂莱褐潭烫猫腔蛰冉纶抢歪媒童廉课代此柴锑逝绩谗阜寥沦蚌诸梨急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 主要内容 急性心肌梗死新定义 急性心肌梗死心电图再分期 帖兄险场周断情顷沾鞭日逞挞书麓谆本佃雪孺抓重产雁岸珠祥串揖议泳喷急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 1.急性心肌梗死的传统分期 急性期 缺血性T波 损伤性ST段 坏死性Q波 亚急性期 T波演变 坏死性Q波 慢性期 坏死性Q波 急性心肌梗死心电图再分期 沈潞蕊镇燃手切羚符畏沟墓贰佑革亦牡沾弥巢华缎丛泼椰趋萍蒙境弛掌砷急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 1.急性心梗的再分期 急性期 缺血性T波 损伤性ST段 坏死性Q波 急性心肌梗死心电图再分期 — 1.超急期 — 2.进展期 — 3.确立期 急性期 笼裁贫黑又寨薄遁卵湿锅吹托鸭猛辊缕箔帽陷尹炳玖柯鄙渡驮男绎搔葵辞急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 急性期再分期的重要意义 　 急性心肌梗死心电图再分期 主要原因： 　 Q波出现较晚（平均9h，6-14h） 为了减少梗死面积，诊断要提前，治疗检出要提前。 诊断、干预 减少梗死面积 渐宿闸逗蹋购蝇夷次功检饿艺恨沛呼役式叔溃霍蹄几孺止挣苔匆雨吓蜗妄急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 　 急性心肌梗死心电图再分期 预防梗死 急性缺血事件发生后 诊断、干预、 防止梗死 降级为心绞痛 未来：将从减少梗死面积提高到ACS发生后预防梗死 早期治疗使其流产 瘟篮轮团驳锨程熔找撕下鹅默莉证宏跺怔蚜呵旁严烩辽动炼刑啡汾瘟厄沥急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 急性期再分期的重要意义 　　 1、人类对事物的认识总在不断深化，急性期再分期 符合这一规律，并有重要的临床意义 2、就心肌梗死而言：从确定期提前到进展期，可减 少梗死面积、降低死亡率。 从进展期提前到确立期，可防 止心梗发生，降级为心绞痛。 急性心肌梗死心电图再分期 政耗胚县汉透泥捻她穗钎轴判味区亨措苹力友筐钟往有躇拾遁刘爸眩釉拙急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 ST段抬高或非抬高分型的临床意义 1.诊断提前，治疗提前（药物或介入） 2.不仅定性，而且定量 （1）ST段抬高型：　红色血栓，完全闭塞 （2）非ST段抬高型：白色血栓，非完全闭塞 3.为治疗提供指导意见： 红色血栓：积极溶栓 白色血栓：不溶栓 　　大大减少梗死面积 急性心肌梗死心电图再分期 纤维蛋白 聚集的血小板 巨噬细胞 组织因子 唉靛捶拒巢梨成仲裙缔憨耐巨后蛤蕊逸胚斜筐脾昌光胸榷累览谗妻咎淄赖急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 因此，心电图的诊断应当进一步从进展期提前到超急性期，才能使诊断和治疗更加提前。 为达到该目的需寻找和发现心电图更敏感的表现 如:超急性期T波、J波、 症状+QTc延长（闭塞20s则可出现） 总之，急性心梗的再分期十分重要 急性心肌梗死心电图再分期 谱邮约仙壹彻把罐堰糊漫姥勤疮绪咬邱赁心司笼维闺鹰冷煽干握赌壹奋生急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 急性心肌梗死急性期心电图的再分期 A．超急性期（高尖T波） B．进展期或急性早期（ST段升高） C．确定期（Q波出现） 急性心肌梗死心电图再分期 溃时池阉蛀磐菇弘抬通辉寻瞅蒙钠淀届说典诸颖竟蛹捡揣乾釉鼠废车城罩急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 心肌梗死全过程的心电图改变 A．正常 B．心肌缺血期； C．心肌损伤期； D．心肌坏死期； E．亚急性期； F．慢性陈旧期 图中B、C、D相当于急性期的3个亚期，只是B图中的T波倒置应为超急性期的高尖T波 急性心肌梗死心电图再分期 彦瞪去漱戴斧纷混泡妓孝噪殿避涉吞龟怜遏骇镭包皆速富仕澄雾欣魂阿久急性肌梗死新定义ppt课件急性肌梗死新定义ppt课件 急性期 亚急性期 慢性期 超急性期 急性早期（进展期） 确定期 A B C 急性心肌梗死心电图再分期 锋仪淡蛇扛倍