呼出气一氧化氮测定与气道炎症在临床中应用.pptVIP

呼出气一氧化氮测定与气道炎症在临床中的应用; FENO发现过程; FENO发展过程;气道炎症的检测; ;气道炎症的监测方法;气道炎症的监测方法;气道炎症的监测方法;气道炎症的监测方法; 呼出气一氧化氮（FENO）— 直接、客观、精确、量化气道炎症 ; 瑞典尼尔斯(NIOX)《呼出一氧化氮测定系统》是目前唯一被美国FDA和欧洲CE批准上市的FENO常规测定设备。 瑞典尼尔斯(NIOX)《呼出一氧化氮测定系统》于2008年被中国药物食品监督管理局(SFDA)批准上市。  《一氧化氮呼气测定》全国医疗服务收费项目统一代码：310601013(发改价格[ 2007]2193号) 。 ; ;FENO的流速依赖性; 呼出气一氧化氮（FENO）— 直接、客观、精确、量化气道炎症;FENO与支气管粘膜活检有良好的相关性;FENO与支气管激发试验有良好的相关性;FENO与诱导痰试验比较结果高度一致;FENO VS 肺功能检查;哮喘的气道炎症检测- FENO 优于肺功能检查(FEV1); FENO测定程序和技术标准指南 (1999 Version);;FENO在测试中注意事项;FENO在测试中注意事项;Bring the possibilities of airway inflammation management to your practice. ;Bring the possibilities of airway inflammation management to your practice. ;一氧化氮化氮测定(FENO)已经标准化;FENO基础研究和临床应用报道;FeNO在呼吸系统疾病的应用;关于哮喘;哮喘定义的内在机制;哮喘的发病机理;哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高度正相关;检测、评估气道炎症的意义;FENO在哮喘中的应用价值;哮喘气道炎症的标志物出现顺序FENO→症状→肺功能检查→气道激发试验;哮喘患者用激素治疗后FENO快速下降;哮喘患者用激素治疗后监测指标出现顺序 FENO→症状→肺功能检查→气道激发试验;采用FENO监测气道炎症指导哮喘治疗;呼出一氧化氮测定系统(便携式);EFNO用于哮喘管理;根据FENO调整儿童哮喘激素用量;FENO30ppb 不论症状积分高低; 开始 12月 开始 12月 气道反应性;根据FENO调整儿童哮喘激素用量;采用呼出NO测定指导慢??哮喘的治疗;结果;FENO监测评价;部分国际及国家有关哮喘《一氧化氮呼气测定试验》使用指南 ; 关于慢性咳嗽; 明确慢性咳嗽的病因，是有效治疗的关键所在*； 明确区分对激素敏感的嗜酸细胞性气道疾病引起  的咳嗽和对激素不敏感的非嗜酸细胞性咳嗽对临  床治疗十分重要*； 在中国，慢性咳嗽的前四个病因依次是#： 1、嗜酸粒细胞性支气管炎； 2、鼻后滴流综合征； 3、咳嗽变异型哮喘； 4、胃食管反流性咳嗽。 中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南 》已将诱导 痰列为常规检查项目。 * Pavord ID, et al. Lancet 2008; 371(9621):1375-1384. # 马洪明,朱礼星，赖克方等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨。《中华结核和呼吸杂志》.  2003; 26 (11):675-678. ; 大量基础研究和临床观察证实：一氧化氮呼气测定试验(FENO)可以替代诱导痰检查。  慢性咳嗽最常见的四大病因 FENO测定 1、嗜酸粒细胞性支气管炎 ↑ 2、鼻后滴流综合征 正常 3、咳嗽变异型哮喘 ↑ 4、胃食管反流性咳嗽 正常 注：诱导痰检查影响因素较多、个体差异大，可能会出现一定副作用，约40%患者诱导不出痰。目前国内绝大多数医院尚未开展。 ;FENO在长期咳嗽临床诊断中的应用;变应性咳嗽和咳嗽变异性哮喘患者中呼出一氧化氮(FENO)的水平;【权威论述】 钟南山 院士 中华医学会 会长 前中华医学会呼吸病分会 主