课件：国家基本药物培训课程.ppt

二、良性前列腺增生 诊断要点 临床表现 尿频、尿急、排尿等待、费力、尿线变细、尿不净、夜尿次数多 病情进展可致急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生及神功损害等并发症 体征 指肠指诊 尿潴留时耻骨上膀胱区叩浊 二、良性前列腺增生 诊断要点 辅助检查 尿常规 血清PSA 超声 尿流率检查 二、良性前列腺增生 药物治疗 适用于轻、中度症状的BPH患者 特拉唑嗪2mg，每晚1次，长期服用 建议开始先服用1mg，每晚1次，无明显副作用时改服2mg，每晚1次 特拉唑嗪常见副作用包括：头晕、头痛、无力、困倦、直立性低血压、逆行射精等 二、良性前列腺增生 注意事项 国际前列腺症状评分（I-PSS）表是目前国际公认判断BPH症状严重程度的最佳手段，可在诊断中酌情使用 轻度症状者可观察等待，重度或下尿路症状明显影响生活质量者需手术治疗，尤其对药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗者 三、前列腺炎 概述 分急性和慢性两类 前者是前列腺的急性感染性疾病 后者可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛，是由病原体或某些非感染性因素引起，以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病 发病机制、病理生理学改变尚不十分清楚 可影响各年龄段成年男性，50岁以下患病率高 三、前列腺炎 诊断要点 临床症状 急性前列腺炎 常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴会阴部和耻骨上疼痛、尿路刺激症状和排尿困难、甚至急性尿潴留 慢性前列腺炎 可表现为反复发作的下尿路感染 慢性非细菌性前列腺炎 主要表现为会阴部、肛周及腰骶部等部位疼痛和尿路刺激征等排尿异常症状 三、前列腺炎 诊断要点 体征 急性细菌性前列腺炎可有耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可及膀胱；指肠指检有触痛等，此时禁忌前列腺按摩 慢性前列腺炎可表现为前列腺体积缩小，质韧 实验室检查 前列腺液常规检查 尿常规 病原体检查 其他检查：精液常规，部分慢性前列腺炎伴PSA升高 B超 三、前列腺炎 药物治疗 急性前列腺炎 未明确病因前，首先用喹诺酮类抗菌药 左氧氟沙星、环丙沙星等 或头孢类广谱抗菌药 头孢曲松、头孢呋辛 氨苄西林 疗效不佳者，根据药敏调整药物 发热改善后，改口服药物，疗程至少4周 全身支持治疗，卧床休息，多饮水，退热止痛 三、前列腺炎 药物治疗 慢性前列腺炎 一般治疗 药物治疗 抗菌药 喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星 磺胺类 上述两种药物对前列腺泡穿透好，可作首选 其他：头孢类、红霉素等 α受体阻滞剂 其他解痉。止痛、催眠镇静对症治疗 三、前列腺炎 注意事项 喹诺酮类禁用于喹诺酮类过敏者，18岁以下者禁用 应用抗菌药物时注意药物过敏 急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，尽量避免经尿道留置导尿；并发前列腺脓肿者应行外科引流 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 十一、休克 药物治疗（低血容量性休克为例） 治疗原则 积极纠正休克，治疗原发病 补充血容量 补液 先快后慢、先晶后胶 血液制品 血管活性药 多巴胺 去甲肾上腺素 十一、休克 药物治疗（低血容量性休克为例） 纠正酸中毒及电解质紊乱 严重酸中毒（PH7.1）时予5%碳酸氢钠静注 视电解质紊乱情况，适量补充电解质 病因治疗 注意器官支持治疗 注意事项 注意与其他原因所致休克相鉴别 治疗过程中可行血流动力学监测 十二、破伤风 概述 指由破伤风杆菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种特异性感染。平均潜伏期可达6-10天，也有短于24小时或长达20-30日的。 十二、破伤风 诊断要点 有开放性外伤，尤其是创口深、污染重者。 临床表现：肌肉强烈收缩，“苦笑”样面容，之后“角弓反张”，光线、声响、震动均可诱发肌群强烈收缩。 十二、破伤风 药物治疗 可以预防的疾病，伤后及时清创消毒，TAT或破伤风类毒素疫苗应用。 破伤风抗毒素（TAT）应用： 1.询问过敏史，做过敏试验。 2.治疗用量：第一次5万-20万单位肌注或静脉注射，同时取适量抗毒素注射于伤口周围，以后视病情变化决定注射剂量与间隔时间。儿童成人剂量相同，新生儿24小时内2万-10万单位肌注或静注。 3.预防用量：1500-3000单位皮下或肌注。 4.门诊患者注射后观察30分钟方可离开！ 消化系统疾病 一、胃炎 概述 包括 急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流行胃炎 系指各种致病因素作用引起胃粘膜的急性、慢性炎症或损伤 一、胃炎 诊断要点 致病因素：药物（非甾体类水杨酸药物等）、乙醇、幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流等。 症状 恶心、呕吐，消化不良，上腹饱胀，部分病人出现上消化道出血表现。 胃镜检查，必要时粘膜活检 注意鉴别：消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良。 一、胃炎 药物治疗 去除病因 停