课件：咸宜乡卫生院重性精神病管理课件.ppt

急性肌张力障碍：是治疗后发生最早的锥体外系症状，发生率为2﹪～21﹪，多在用药后不久发生，男性多见 呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻（动眼危象）、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等 常用抗胆碱能药物如东莨菪碱0.3mg肌肉注射，可迅速缓解 静坐不能： 患者感到躯体不能放松，需要运动，无法控制，从而导致坐立不安。临床上主要表现为来回走动、两腿不停的踏步样运动、坐立不安、内心紧张焦虑，不能保持静坐 控制急性症状时候可用东莨菪碱0.3mg肌注缓解。 控制急性症状时可用东莨菪碱0.3mg肌注缓解 口服可用苯海索2mg每天2—3次 普萘洛尔10mg～20 mg每天2—3次，或苯二氮卓类药如舒乐安定１～２mg，每天2—3次对症处理 严重副作用： （1）恶性症状群： （2）癫痫发作： （3）心血管、EKG改变： （4）血液方面： （5）代谢内分泌： （6）5-羟色胺综合征： （7）锂盐中毒 处理原则 停药、对症处置 谢谢大家 2014年8月10日 咸宜乡卫生院 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 思维内容障碍（妄想） 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的坚 信不移；有以下特征： 1信念的内容与事实不符，没有现实基础 2妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害 有关妄想。 思维内容障碍（妄想） 临床上通常按妄想的主要内容归类， 常见有： （1）被害妄想：（2）关系妄想： （3）夸大妄想：（4）罪恶妄想： （5）疑病妄想：（6）钟情妄想： （7）妒忌妄想：（8）被洞悉感： 五、注意障碍 注意：是指个体的精神活动集中地指向于一定对象 的过程。注意障碍通常有以下表现： 1、注意增强：为主动注意增强，对环境保持高度 警惕。见于分裂症。 2、注意涣散：主动注意不集中，注意稳定性降低。 多见于神经衰弱、分裂症。 五、注意障碍 3、注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意 的广度缩小。脑器质性精神障碍。 4、注意转移：主要表现为主动注意不能持久，注 意稳定性降低。 5、注意狭窄：注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。 六、记忆障碍 临床常见的有： ●记忆增强 ●记忆减退 ●遗忘 ●错构 ●虚构 七、智能障碍 八、情感障碍 通常表现为： 情感高涨： 　　 此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。 情感低落： 　　 病人整日情绪低沉，愁眉不展、重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态。 情感淡漠： 　　 病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、表情呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。 情感倒错： 　　 指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。 九、意志障碍 常见的意志障碍有： ●意志增强 ●意志减弱 ●意志缺乏 四、精神分裂症 诊断标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维④被动、被控制，或被洞悉体验⑤原发性妄想或