肺结核临床分型讲解.pptVIP

肺结核临床分型 * 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 初次接触，多发生于儿童或青年 症状轻 原发综合症 原发灶 淋巴管 肺门淋巴结 * 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 原发综合征 原发结核灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结炎 三者呈哑铃形 * 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 急性：症状重、粟粒状阴影 亚急性 慢性 * 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 急性 儿童 成人 多由原发型肺结核发展而来 多继发于肺和 肺外结核 * 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 结核杆菌先进入静脉，再经右心和肺动脉播散至双肺 结核在两肺形成2mm－3mm大小的粟粒样结节 急性粟粒性肺结核 * 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 全身毒性症状严重，可有高热、寒战、咳嗽、气促、胸痛 有脑膜刺激征时伴结核性脑膜炎 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性 空洞性 纤维空洞性 结核球 干酪性肺炎 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 多见于成人 病程长 易复发 机体免疫力下降时，体内静止的原发灶的重新活动，偶为外源性再感染 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性肺结核 干酪样 坏死 渗出 病变 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 干酪样坏死物经支气管排出， 局部形成空洞 洞壁坏死层含大量结核菌， 经支气管播散 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 治疗不彻底，空洞壁逐渐变厚， 病灶出现广泛纤维化 后期肺组织严重破坏， 严重者可发生呼吸衰竭 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 长期咳嗽、咳痰和反复咯血、 活动后气促是其主要症状 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 肺上部有一个或多个慢性厚壁空洞 气管患侧移位 肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，垂柳状肺纹理 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 干酪样坏死纤维包裹 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 大片干酪样坏死 病情危重，现已少见 * 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 * 肺结核 临床分型 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 干酪样肺炎 干性胸膜炎：胸痛、深吸气或 咳嗽时加重 渗出性、脓胸：中毒症状明显 * 肺结核 临床分型 其他肺外结核（Ⅴ型） 肠结核 * 肺结核 其他肺外结核（Ⅴ型）：骨结核、结脑、肾结核、肠结核等