工作任务241宠物犬猫常见外科手术.pptVIP

一、清创术 清创术，是用外科手术的方法，清除创伤内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 二、剖腹术 剖腹术是指通过切开腹壁而对腹壁、腹腔及盆腔器官和骨盆腔等进行检查或手术治疗的一种方式。往往是用来打开手术通路，为主手术做准备，是目前宠物临床上应用最多的一种术式。 二、剖 腹 术 1、适应症 适用于所有需要进行的腹腔探查、腹腔手术，是腹腔内器官手术的重要手术通路。 二、剖腹术 2、麻醉与保定 全身麻醉，对于巨型犬可配合局部麻醉。动物仰卧保定或侧卧保定，根据动物的体型，从剑状软骨到耻骨的腹部区域进行剪毛，消毒。整个身体覆盖无菌创布或将动物的头部露出，其他部位覆盖无菌创布。 二、剖腹术 1、术式 （1）腹正中线切开术?? 从脐部向后延伸到耻骨前缘，沿腹中线切开皮肤。切开皮下组织，分离皮下组织，直至暴露腹直肌的外层筋膜，腹中线两侧多余的脂肪可以切除。止血后，确认腹白线。 术者和助手同时用有齿镊提起腹白线，做一皱襞切开。打开腹腔后，用组织剪剪端向上翘，剪开腹中线，或用手指、组织镊引导，扩大腹中线切口。 二、剖腹术 ?? 脐部创缘附近有镰状韧带，并附有大量的脂肪，常常妨碍操作和视野，并在术后与其他脏器粘连。为此，通常在腹壁切开后，用手钝性分离或剪掉一侧腹壁上的镰刀状韧带。 如果腹中线已经切开过，或不适合腹中线切开时，还可以采用腹中线旁线进行切开腹壁。 二、剖腹术 ?? 如果腹膜完整，可以将腹膜单独连续缝合，用4号丝线或可吸收缝线。如果腹膜不完整，可以和腹中线一起缝合。腹中线用4～10号丝线结节缝合，通常是将两者缝合在一起。在切口两侧，每针缝入4 ～ 10mm的筋膜。 缝线要贯穿两侧全层的腹壁(即贯穿腹白线)，缝合时，筋膜的边缘不要带到镰刀状韧带。皮肤用7～10号缝线结节缝合。有时为了美观，也可以采用皮内缝合。 二、剖腹术 5.3.13 腹中线切口的闭合，缝线要贯穿腹白线的全层（或仅贯穿外部鞘膜）。 ?? 对于公犬的腹正中线切开时，需要用巾钳夹住包皮，偏向一侧，并注意对包皮部位的消毒。 二、剖腹术 （2）肋骨旁切开术?? 动物侧卧，在腹侧壁做一切口，从脊椎的腹侧面到同侧腹中线附近。切口的中心在髂骨翼和最后一根肋骨之间。用剪刀剪开腹外斜肌以扩大切口。分离腹内斜肌和腹横肌，暴露腹膜和腹横肌筋膜。找到腹膜，进行皱襞切开。 闭合时用4号丝线将腹膜和腹横肌进行结节缝合；用7号缝线结节缝合腹直肌和皮下组织；最后用10号缝线常规闭合皮肤。 二、剖腹术 4、术后护护理 术后给予镇痛药和抗生素，特别是有一定感染的动物。术后要每天两次检查伤口是否发红，肿胀或有无渗出物。伤口愈合不良的早期症状是炎症和水肿。如果从伤口处排出脓汁或伤口处肿胀是急性伤口裂开的征兆。对于腹腔其他脏器的异常也应注意，防止出现腹膜炎、疝和内出血等并发症。 术部可进行适当包扎或给动物戴伊丽莎白颈圈，保护创口。术后7～10d，腹部创口愈合后即可拆线。 二、剖腹术 5、注意事项 （1） 一般情况下犬猫的剖腹术采用正中线切口，引起对组织的损伤相对较小，而且操作简单； （2） 在切开腹膜的时候要注意，不要损伤到腹膜下组织； （3） 术后要加强护理，防止腹膜炎和腹壁疝的发生。 二、剖腹术 相关知识 腹直肌被内外两层鞘膜包着。外层鞘膜由腹外斜肌的腱膜和一部分腹内斜肌的腱膜组成。腹直肌的腱膜在耻骨附近与外层鞘膜相连接。内层鞘膜由腹内斜肌腱膜的一部分、腹直肌腱膜和横膈膜共同组成。内层鞘膜在腹腔后部消失，在此处腹内斜肌的腱膜与外层鞘膜相连，而腹直肌后面仅仅被薄薄的一层腹直肌筋膜和腹膜覆盖。 二、剖腹术 * * 宠物犬猫常见外科手术 宠物犬猫常见外科手术 二、剖腹术 三、犬胃切开术 四、骨折复位术 一、清创术 一、清 创 术 （二）新鲜污染创处理 （六）蜂窝织炎处理 （五）脓肿处理 （三）陈旧感染创处理 （四）肉芽创处理 （一）处理原则 相关知识 （七）瘘管处理 （一）处理原则 （1）包扎伤口，防止进一步的损伤、污染和出血； （2）及时评估损伤程度并稳定动物的病情； （3）创伤周围部位剪毛处理，及时清洁； （4）感染创进行病原培养和药敏试验； （5）清除坏死组织和伤口上的异物； （6）彻底灌洗创伤，必要时需要进行探查； （7）伤口引流，进行适当的缝合，稳定和保护干净的创伤，促进愈合。 一、清创术 （二）新鲜污染创处理 先进行止血和保护创伤。通过初步的病史询问和检查来评估创伤，并将结论告知主人。然后清洁创围，用灭菌纱布将创伤覆盖，剪除周围被毛，然后用温肥皂水或消毒液将创周围的污物和血迹清洗干净。再选用生理盐水、3％过氧化氢液、0.l％高锰酸钾溶