实践技能考试(执业医师)X、CT.pptVIP

女性，35岁，咳嗽、咳痰一天 女性，35岁，咳嗽、咳痰一天 图像要点 双侧肺野清晰透亮 肺纹理清楚 肺门不大 气管居中 膈面光滑，肋膈角锐利 心影形态及大小正常 胸部X线常见疾病（考纲） 肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 肺结核 浸润性肺结核 干酪性肺炎 结核球 肺癌 中心型肺癌 周围型肺癌 胸膜病变 胸腔积液 气胸 心脏病（心脏增大） 二尖瓣型 主动脉型 普大型 男性，35岁，发热2天，伴咳嗽、咳痰 大叶性肺炎 图像要点：①以叶间裂为界②外缘模糊③内可见肺纹理显示④心影无偏移（与肺不张区别）⑤肺门无增大（与中心型肺癌区别） 临床特点：起病急，有发热，年纪轻，病程短，有自愈 男性，50岁，干咳1年 中央型肺癌 图像要点： 典型征象“横S征” 确诊主要靠CT和支气管镜活检 注：“横S征”特指发生在右肺上叶支气管的支气管肺癌 患儿，3岁，高热，咳嗽3天 小叶性肺炎 图像特点： 斑片状阴影，可融合成大片 中下肺野多见 多沿支气管走行或伴随肺纹理 局部肺纹理模糊 临床特点： 老人小孩多见，起病急，有高热 男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咳血1天 浸润性肺结核 图像要点： 表现多样 斑片状模糊影 上肺野多见 可伴有空洞 可见支气管牵拉及局部胸膜肥厚粘连 男性，60岁，咳嗽，咳痰3个月 周围型肺癌 图像要点： 团块影 周围有细短毛刺 内未见钙化和空洞 结核球 图像要点： 球形影 边缘光滑 无分叶及毛刺 周围可见斑片、索条“卫星灶” 内可有钙化 可有空洞 男性，38岁，右侧胸痛3天 胸腔积液（少量） 图像要点 右下肺野外带均匀致密影 上缘呈“抛物线”状 右侧膈肌模糊，肋膈角变钝 胸腔积液 局限性（包裹性） 游离性 少量：肋膈角变钝，上缘在第4前肋水平以下 中量：上缘在第4前肋水平以上，第2前肋水平以下 大量：上缘达第2前肋水平以上，甚至患侧肺野呈均匀致密影，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位 左侧胸腔积液（中量） 左侧胸腔积液（大量） 男性，25岁，突发胸痛，呼吸困难 右侧气胸 图像要点： 患侧肺野外带无肺纹理区 内侧可见压缩的肺组织 有时会伴有少量胸腔积液征象 左侧大量气胸 （液气胸） 红箭头所示为向对侧移位的纵隔与气管、左主支气管 绿色箭头所示少量胸腔积液（气-液平面） 白色箭头所示为压缩的肺组织 肋间隙增宽 男性，76岁，反复咳嗽，咯痰，伴喘息3年，秋冬季节加重 慢性支气管炎、肺气肿 图像要点： 两侧肺野透亮度增高 肺野内带肺纹理增粗、增重，外带稀疏 两侧肺门增大，右下肺纹理呈“残根”状 肋间隙增宽 隔面低平，肋膈角变钝 临床特点： 慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者 男性，47岁，心悸、气短8年 心脏增大（二尖瓣型心) 图像要点： 心影呈梨形，主要为左房增大所致： 左心耳突出，于左心缘形成单独隆起，称为“第三弓” 于右心缘呈“双房影” 向上压迫气管分叉，使左主支气管抬高，“分叉角”增大 临床病因：风湿性心脏病 男性，70岁，高血压病史20年 心脏增大（主动脉型心) 图像要点： 心脏呈“靴形心”，主要为左室增大征象： 主动脉结增宽 心腰凹陷 临床病因：高血压性心脏病 女性，76岁，胸闷、憋气5个月，心脏病史10年 心脏增大（普大型心) 图像要点： 心影向两侧明显增大，呈“烧瓶”样 左侧肺门及部分膈肌因心影遮挡显示不清 临床病因： 心包积液 扩张性心肌病 心力衰竭 女性，24岁，上腹部不适3小时 正常腹部平片（立位） 男性，60岁，腹痛、呕吐并停止排便、排气三天 肠梗阻 男性，60岁，突发剧烈腹痛 消化道穿孔 男性，29岁，突发腹部绞窄样痛1小时 左侧泌尿系结石（输尿管） 骨折 X线平片可观察到的征象： 骨质的连续性中断 局部成角 周围软组织肿胀 关节腔积液表现为密度增高，脂肪线移位 青枝骨折：无骨质连续性中断，仅表现为局部骨皮质成角 腰椎压缩骨折：表现为椎体的楔形变，椎体中央可见横行致密线影，累及椎间关节者可见椎体滑脱征象 胃肠道造影 男性，66岁，进行性吞咽困难2个月 女性，40岁，反复上腹痛6个月 胃溃疡 男性，68岁，上腹部不适半年，呕血6天 胃癌 CT 女性，68岁，左下肢无力5天 女性，45岁，突发右侧肢体偏瘫3天，伴头痛及语言障碍 男性，60岁，突发意识模糊 男性，20岁，头部外伤后 男性，40岁，头部外伤3天，渐进性头痛 男性，60岁，右上腹痛6周，腹部B超发现肝占位 肝癌 要点： 肝右叶类圆形影 边界尚清