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第六章 麻醉;主要内容;绪论;;;麻醉学概念的发展;麻醉本身就是一种危险！！！ 健康人、危重病人; 麻醉前准备与麻醉前用药;; 麻醉前准备与麻醉前用药; 麻醉前准备与麻醉前用药;ASA体格分级;全身麻醉 (general anesthesia);吸入麻醉药 (inhalation anesthetics);静脉麻醉药;羟丁酸钠（1956)
抑制皮层、海马回、边缘系统→类似自然睡眠
血压升高、心率减慢、分泌物增多
依托咪酯(1972)
抑制网状结构激活系统→催眠
循环影响轻微、呼吸抑制轻、↓颅内压
不自主肌肉运动、↓肾上腺类固醇合成
异丙酚(1977)
起效迅速、作用短暂、无蓄积、清醒快
呼吸循环影响大、↓颅内压、器官保护
苯二氮卓类 (1979)
镇静催眠、解焦虑、抗惊厥、↓肌张力、顺行性遗忘
小剂量循环、呼吸影响小、降低脑血流于脑氧耗
拮抗剂：氟马西尼;肌肉松弛药(muscle relaxants);应用肌松药注意事项;麻醉性镇痛药 (narcotic analgesics);瑞芬太尼（Remifentanil）;
常用药物中镇痛作用最强
是芬太尼的5-10倍
镇痛时间长
芬太尼的2倍
代谢产物去甲舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等
循环稳定？
呼吸的影响呈剂量相关
有急性耐受和身体依赖性
术后拔管者→手术结束前45-60分钟停用
; 全身麻醉;全身麻醉的诱导--吸入诱导法 （Induction of general anesthesia）;静脉诱导法;;全身麻醉的维持;全身麻醉深度的判定;麻醉深度的评估;呼吸道的管理;气管内插管术 (endotracheal intubation);置入气管导管;双腔支气管导管;可视喉镜;喉罩通气道 （laryngeal mask airway）;喉罩;置入喉罩;食管-气管联合导管 （esophageal tracheal combitube）;全身麻醉的并发症与防治;全身麻醉的并发症与防治;局麻 ;常用局麻药的临床评价;不良反应(side-effects);不良反应;治疗 (treatment);不良反应;局部麻醉方法;椎管内麻醉;解剖基础;蛛网膜下腔阻滞（subarachnoid aneshtesia);并发症 ;硬膜外阻滞(epidural anesthesia);并发症 ;围术期监测与管理;思考题;
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