主动脉夹层-ppt.pptx

主动脉夹层;解剖结构;发病原因;发病机理;DeBakey分类法： Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型：仅限于升主动脉。Ⅲ型：累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；否则为ⅢB型。 Stanford分类法： 依据裂口涉及升主动脉与否分：Stanford A型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型；Stanford B型：相当于DeBakeyⅢ型。Stanford分型有利于治疗方法的选择。 ;疾病症状、体征;疼痛部位提示分离起始部位： 前胸部：主动脉近端； 肩胛间区：主动脉起始远端； 颈部，咽部，额或牙齿疼痛：升主动脉或主 动脉弓部； 疼痛部位呈游走性：范围在扩大。 ; 疼痛的性质： 常为持续性：有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解；有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失。;2、 主动脉分支动脉闭塞可导致相应脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。休克多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。 ;; 最大危害是死亡。不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。;咳嗽、咯血及呼吸困难等症状，心电图SⅠQ Ⅲ T Ⅲ ，V1~V4 T波倒置，血气、D二聚体等检查。;心肌梗塞Myocardial Infarction ;急腹症Acute Abdomen ;辅助检查;主动脉CTA;主动脉MRA;数字减影血管造影 DSA ;超 声 检 查;治 疗;紧急治疗措施;手术治疗;介入治疗;随访;