妇产科护理学-第22章--妇产科诊疗及手术病人的护理PPT幻灯片.ppt

【禁忌证】 同胎头吸引术 1 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以上，有明显头盆不称者 2 确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术 3 【物品准备】 会阴切开包1个，无菌产钳1副，脚套2个，大中单1个，术衣2件，20ml注射器1个，9号穿刺针头1个，无菌导尿管1根，吸氧面罩1个，坐凳，灯光，2%利多卡因1支，0.5%聚维酮碘溶液，抢救药品等。 【操作方法】 放置产钳 产妇取膀胱截石位 产钳合拢 牵拉产钳 取出产钳 4 3 2 5 1 【护理要点】 术前检查产钳是否完好 1 放置及取出产钳时，指导产妇全身放松，张口呼气 2 术后产妇及新生儿护理同胎头吸引术 3 第七节 剖宫产术 【适应证】 头盆不称者 1 相对性头盆不称及产力异常者 2 妊娠合并症及并发症者 3 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等 4 【禁忌证】 死胎及胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠 【物品准备】 剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳2把，1、7号刀柄各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊1把，18cm弯血管钳6把，10cm、12cm、14cm直血管钳各4把，阿里斯钳4把，巾钳4把，持针器2把，剪刀2把，吸引器头1个，鞍钩2个，腹腔双头拉钩2个，刀片3个，双层剖腹单1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫4块，纱布20块，1、4、7号丝线各1卷，铬制肠线2管或可吸收缝线若干根），手套6副，0.5%聚维酮碘溶液。 【手术方式】 1．子宫下段剖宫产术 2．子宫体部剖宫产术 3．腹膜外剖宫产术 【护理要点】 1．术前准备 2．术中配合 3．术后护理 第八节 人工剥离胎盘术 【适应证】 胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血者。 1 胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未剥离排出者。 2 【物品准备】 无菌手套1副，导尿管1根，无齿长镊2把，干棉球及棉签若干，0.5%聚维酮碘溶液，阿托品0.5mg及哌替啶50mg，5ml注射器2支，缩宫素1支，麦角新碱1支，急救药品等。 【操作方法】 1．产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外阴，术者更换无菌手套。 2．术者右手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘，手背紧贴子宫壁，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘从边缘部开始逐渐与子宫壁分离，左手在腹部配合按压子宫底。待整个胎盘剥离后，手握胎盘取出。 【护理要点】 术前应向产妇说明行人工胎盘剥离术的目的，并做好输液输血准备 1 密切观察产妇的生命体征 2 严格执行无菌操作规程，动作应轻柔，尽量一次进入宫腔 3 术后注意观察子宫收缩及阴道流血 4 认真检查胎盘、胎膜是否完整 5 监测有无体温升高、下腹疼痛及阴道分泌物异常等 6 【物品准备】 无菌腹腔穿刺包1个（内有洞巾1块、腰椎穿刺针或长穿刺针1个、弯盘1个，小镊子2把，止血钳1把，硅胶管3个，玻璃接头1个），20ml注射器1支、无菌手套1副，纱布6块，棉球若干，2%利多卡因注射液1支，0.5%聚维酮碘溶液，标本瓶，胶布。根据需要准备无菌导管或橡皮管、引流袋、腹带及化疗药物。 【操作方法】 术前选好体位和穿刺点 经腹B型超声引导穿刺者，需膀胱充盈； 经阴道B型超声引导穿刺者，需排空膀胱 消毒穿刺皮肤区，铺洞巾 手持腰椎穿刺针在选定的穿刺点垂直刺入， 避免刺伤血管及肠管 操作结束，拔出穿刺针，局部再次消毒， 覆盖无菌纱布，压迫片刻，用胶布固定 4 3 2 5 1 【护理要点】 术前向病人讲解目的和操作过程，减轻其心理压力 1 术中严密观察病人的生命体征及反应 2 放腹水时，每小时不应超过1000ml，一次不应超过4000ml 3 腹腔积液细胞学检查需200ml液体，其他检查需20ml液体 4 因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕需将气体排出 5 告知病人术后需卧床休息8～12小时 6 经阴道后穹隆穿刺 2 【适应证】 怀疑有腹腔内出血时，如输卵管妊娠流产或破裂等 1 怀疑盆腔内有积液、积脓时，若为盆腔脓肿， 可行穿刺引流及注入广谱抗生素治疗 2 B型超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗 3 B型超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术 4 【禁忌证】 盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者 1 疑有肠管和子宫后壁粘连者 2 临床已高度怀疑恶性肿瘤者 3 异位妊娠准备采用非手术治疗者 4 【物品准备】 阴道窥器1个，宫颈钳1把，腰椎穿刺针或7号注射针1个，长镊子2把，10ml注射器1支，无菌试管数个、洞巾1块、纱布2块、棉球若干、手套1副，0.2%及0.5%聚维酮碘溶液等。 【操作方法】 阴道检查了解子宫及附件情况，放置阴道窥器， 用0.2%聚维酮碘溶液消毒 病人排空膀胱，取膀胱截石位， 用0.5%聚维酮碘溶液消毒外阴，铺无菌洞巾 用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前提