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泌尿生殖系统疾病;学习目标;第一节 概述;;【肾脏的解剖和组织学】;肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管 、神经
肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
;肾单位;【肾脏的生理功能】;(3)肾小球基底膜(GBM):
维持正常肾小球结构、固定邻近细胞,构成滤过膜
分子屏障:仅允许一定大小的蛋白质分子通过;
电荷屏障:阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过
任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿;(4)肾小球滤过率(GFR):
肾小球滤过作用的动力是有效滤过压
有效滤过压=(肾小球毛细血管血压 )-
(血浆胶压+肾小囊内压)
影响滤过的主要因素:
肾小球滤过的面积(量)
肾小球滤过膜的通透性(质)
有效滤过压的动态平衡
;2、肾小管重吸收和分泌功能:
(1)重吸收功能:(主要由近端肾小管承担)
滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收
90%的碳酸氢根(HCO3–)、约70%的水和NaCl被重吸收
有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出
(2)分泌和排泄功能:
泌H+:H+—Na+交换,酸化尿液
泌氨:NH3+H+ NH4+(胺)—Na+交换
泌钾:K+—Na+交换,保钠排钾
(3)浓缩和稀释功能:;3、内分泌功能:
肾素:全身有效循环血量减少时分泌增加
收缩血管和增加细胞外液而使血压升高
刺激醛固酮的合成和分泌
促进肾小管重吸收,增加血容量
前列腺素:PGE2、PGA2扩张肾血管,增加肾血流
PGF2α收缩血管
EPO:刺激骨髓红系增殖分化,使RBC和Hb合成增多
1-α羟化酶:使VitD3转化为有活性的
激肽释放酶:生成激肽对抗血管紧张素的作用
促进PG的释放
4、系膜功能
;泌尿系统结构和功能的改变;泌尿系统结构和功能的改变;泌尿系统结构和功能的改变;泌尿系统结构和功能的改变;泌尿系统结构和功能的改变;;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;子宫;;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统???构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;生殖系统结构和功能的改变;老年常见疾病;围绝经期综合症;围绝经期综合症;围绝经期综合症;围绝经期综合症;围绝经期综合症;围绝经期综合症;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫脱垂;子宫颈癌;子宫颈癌;子宫颈癌;子宫颈癌;;子宫颈癌;子宫颈癌;子宫颈癌;子宫颈癌;子宫颈癌;前列腺增生症;前列腺增生症;前列腺增生症;前列腺增生症;前列腺增生症;前列腺增生症;概述;急性肾衰竭;急性肾衰竭;药物性急性肾衰;发病机制;急性肾衰竭;临床表现;多尿期 1-3周
尿量增加可达3000-5000ml
体重 、甚至脱水
尿恢复
Cr、BUN 可能电解质紊乱;急性肾衰的护理;
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