循环系统心泵血过程.pptVIP

* * 心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle） 心动周期：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期。 心动周期长短与心率有关。 心率：每分钟心脏跳动的次数。成年人平均75次/min （60～100次/min），受年龄、性别、生理状况影响。 （一）心动周期 若：心率=75次/分 则：一个心动周期=60/75=0.8秒 ★左心和右心的活动基本同步。 ①两心房收缩在先；两心室收缩在后。 ②以心房开始收缩作为心动周期的起点 ③心动周期通常指心室活动的周期 ★房、室不同时收缩，保证泵血正常进行 ★舒张期＞收缩期，使心脏得到充盈和休息 （一）心动周期 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 心率快慢主要影响舒张期： ↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 心室收缩期 （0.3s） ②等容收缩期 0.05s ③快速射血期 0.1s ④减慢射血期 0.15s 心脏泵血的过程和机制 （二）心脏的泵血过程 心室舒张期 （0.5s） ⑤等容舒张期 0.07s ⑥快速充盈期 0.11s ⑦减慢充盈期 0.22s ①房缩充盈期 0.1s 压力 左室 容积 ①心房收缩期（房缩充盈期，0.1s） 心室舒张末期 心房收缩 将心房内血液挤入心室 心室容积进一步增大 ★当心动周期缩短或心室顺应性下降时，心房收 缩对心室充盈尤为重要。 0.1S 心室收缩期 （0.3s） ②等容收缩期 (period of isovolumic contraction) 心室开始收缩 动脉瓣开启之前 0.05s 较低的室内压开始↑， 导致室内压＞房内压， 房室瓣关闭 因室内压仍＜动脉压 动脉瓣尚未打开 ★心室第一次密闭，容积最大，保持不变； ★室内压升高最快； ★房室瓣关闭产生第一心音。 心室收缩期 （0.3s） ③快速射血期 （period of rapid ejection） 心室继续强烈收缩 心室容积急剧减小 0.1s 室内压＞动脉压， 动脉瓣开放 血液快速射向动脉 ★心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值； ★射血速度快，射血量大（2/3）。 心室收缩期 （0.3s） ④减慢射血期 （period of slow ejection） 心室收缩强度减弱 心室容积减为最小 0.15s 心室内血量↓ 动脉内血量↑ 室内压已略＜动脉压 射血速度减慢 血液靠惯性继续流向动脉 ★室内压开始下降，已略小于动脉压； ★射血速度慢，射血量小（1/3）。 心室舒张期 （0.5s） ⑤等容舒张期 ( period of isovolumic relaxation ) 心室开始舒张 房室瓣开启之前 0.07s 室内压明显↓＜动脉压 动脉瓣关闭 因室内压仍＞房内压 房室瓣尚未打开 ★心室第二次密闭，容积最小，保持不变； ★室内压下降最快； ★动脉瓣关闭产生第二心音。 心室舒张期 （0.5s） ⑥快速充盈期 （period of rapid filling） 心室继续强烈舒张 心室容积迅速增大 0.11s 室内压＜房内压， 房室瓣开放 心房、大静脉内的血液被快速抽吸入心室 ★快速充盈期末的室内压最低； ★充盈速度快，量大（占回流量2/3）。 心室舒张期 （0.5s） ⑦减慢充盈期 （period of slow filling） 心室舒张强度减弱 心室容积继续增大 0.22s 心室内血量↑ 心室内压有所↑ 房室压差↓ 充盈速度减慢 心室射血和充盈活动 二、心脏泵血的过程和机制 （三）心音 心脏活动引起的机械振动，通过传导，在胸壁某些部位，用听诊器听到的特定声音。 心音听诊的意义： 判断瓣膜功能、心率、心律。 部分老年和心舒末期压力高 部分健康青年 动脉瓣功能状态 心室收缩力与房室瓣功能状态 意义 房缩强烈 快速充盈期末（心尖） 心室开始舒张（动脉瓣区） 心室开始收缩（心尖区） 标志 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 快速充盈末期，血流速突变慢导致室壁及瓣膜振动。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A根部和心室壁振动。 心室肌收缩房室瓣关闭引起心室震动及血液冲击动脉壁。 成因 音调低沉 持续较长 音调低浊 持续较短 音调高清 持续较短 音调低沉 持续较长 特点 第四心音 第三心音 第二心音 第一心音 心音的特点、成因、标志和意义 心脏泵血功能的评价 每搏输出量和射血分数 ★ 每搏输出量（stroke volume, SV）