肝血管瘤课件.pptVIP

护理查房—  肝血管瘤 张利利 病例介绍 患者女性，39岁。 主诉：查体发现肝占位性病变20天。 病史：患者20余天前，因病毒性肝炎在当地医院住院诊治。住院时行腹部CT示见肝内占位、考虑血管瘤，为进一步诊疗入院。 CT：1、肝内占位、考虑血管瘤，2、胆囊炎，3、腹水 肝血管瘤手术过程 麻醉满意后，取平卧位。 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、肠腺未见异常。 解剖第一肝门，分别游离钳夹，切断肝左A、左肝管、门静脉右支，残端关闭。游离左半肝，沿左、右肝分界电刀切开肝包膜，离断肝组织，遇管状结构给予结扎至第二肝门。切断肝左静脉，残端以血管线关闭。解剖胆囊三角，结扎，切断胆囊管、胆囊A。钝性加锐性将胆囊浆膜下游离，完全切除胆囊。局部切除尾状叶、右前叶肿物，肝创面彻底止血。于网膜孔、肝创面下各置胶管引流，清点敷料器械无误后关腹。 术中出血600ml，切除标本示家属后送病理。 肝血管瘤定义 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性肝血管瘤,血管内皮细胞