全膝关节置换术中软组织平衡 (2).pptVIP

全膝关节置换术中软组织平衡 (2) 第一页，共31页 关节 不稳 力线 不正 软组织不平衡 假体松动 聚乙烯过度磨损 术后功能差； 影响膝关节本体感受； 影响假体存留率 第二页，共31页 第三页，共31页 软组织平衡 正确 截骨 适宜关节线高度 选择合适的假体 力线正常 间隙 平衡 适当软组织松解 第四页，共31页 正确截骨：恢复下肢机械力线和旋转力线 下肢机械力线 最佳：中立位（0°）； 可接受：内外翻 3° 术前拍摄下肢全长片，确定股骨外翻角度，以便术中准确行股骨远端截骨（截骨:9-11mm）； 胫骨近端截骨面垂直胫骨机械轴（截骨:10mm） ； 冠状面机械力线的确定几无争议。 第五页，共31页 旋转力线确定 测量截骨技术（measured resection technique）; 平衡间隙技术（balanced gap technique）； 第六页，共31页 测量截骨技术 相对股骨后髁3°外旋 Akagi, et al（1999）认为：简单、一般情况下精确（中立位、内翻膝、轻度畸形、无骨缺损）、改善髌骨轨迹； Whiteside线 易于定位、改善髌骨轨迹、对股骨后髁磨损和发育不良者尤其适用； 股骨通髁线 对股骨后髁磨损和发育不良，翻修膝尤其适用； Insall（1997）和Miller（2001）：改善髌骨轨迹、改善髌股关节运动学； Olcott （2