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脑血管造影操作程序 15、椎动脉造影  第三十页，共55页 脑血管造影操作程序 弓上血管造影：? 原则上先做已知病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。根据主动脉弓造影情况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型? 第三十一页，共55页 脑血管造影操作程序  第三十二页，共55页 电版 变异的类型 第三十三页，共55页 造影中需要注意的问题 ???①肝素化：手术全程肝素化，术后鱼精蛋白按1:1～1.5中和。? ②双冲洗：术中持续双冲洗，注意排空管道和Y形阀内气体。? ③导丝：导丝沿路径图推进，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。? ④导管：根据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以减少导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。? ⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不可遗漏。?⑥发现狭窄病变后，调整影像增强器，使影像增强器沿狭窄段血管轴线变换投照位，多角度投照，找出狭窄切线位放大投照。 第三十四页，共55页 术后处理  拔动脉鞘，压迫股动脉15min，无出血后加压包扎，2kg盐袋压迫穿刺点5～6h，穿刺侧下肢制动24h，每30min观察足背动脉搏动。  第三十五页，共55页 造影常见并发症处理 1.穿刺部位血肿：直