夹脊穴-四川中医药高等专科学校.PPTVIP

主讲人：高嘉彬 蛇 丹 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 一、概 述 四川中医药高等专科学校 蛇丹 是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。 本病相当于现代医学的带状疱疹，认为是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病，成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。 四川中医药高等专科学校 多发生于腰腹、胸背及颜面部，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 诊断 1、水泡+疼痛：突发簇集状水泡+疼痛（烧灼样刺痛） 单侧+带状 腰部 面部 胸、颈 四川中医药高等专科学校 2、神经痛 （1）可随疱疹同时出现，疱疹消失后可遗留疼痛感。 （2）老年人多疼痛剧烈，30%-50%可遗留顽固性神经痛，持续数月。 四川中医药高等专科学校 二、病因病机 四川中医药高等专科学校 西医病因病机 水痘-带状疱疹病毒（病毒为嗜神经性） 感染后潜伏 当宿主免疫功能低下时-------- 感冒,系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,肾病综合征 病毒激活 沿着周围神经纤维----皮肤发生疱疹+剧烈的神经痛（该病主要症状） 四川中医药高等专科学校 主要病变部位 肋间神经----腰部 三叉神经----面部 胸、颈 病程一般2-3周，老年人3-4周 四川中医药高等专科学校 中医病因病机 感受火热时毒（外因） 肝火脾湿（内因）+正气不足 肝气郁结 饮食不节 四川中医药高等专科学校 三、辩证治疗 四川中医药高等专科学校 以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症。 分型 表现特点 兼症 舌脉 肝经郁热 疱疹色鲜红 心烦易怒 苔黄脉弦数 脾经湿热 疱疹色淡红 身重腹胀 苔黄腻脉滑数 余邪阻络 疱疹消失 局部疼痛不止 苔薄白脉弦细 治则 ： 泻火解毒，清热利湿，活血通络，化瘀止痛。 四川中医药高等专科学校 处方 主穴： 局部阿是穴 夹脊 配穴： 肝经郁热者加行间、大敦、阳陵泉 脾经湿热者加血海、隐白、内庭 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位 四川中医药高等专科学校 操作 有水泡 1、阿是穴围针+夹脊穴 2、阿是穴灸法+夹脊穴 3、阿是穴皮肤针叩刺+拔罐+夹脊穴 水泡消失 阿是穴皮肤针叩刺+夹脊穴 顽固性神经痛 夹脊穴穴位注射 四川中医药高等专科学校 局部阿是穴围针法： 在疱疹带的头、尾各刺一针，每隔2cm刺一针，从边缘向疱疹带中央沿皮平刺0.5-1寸，约4-8针。 夹脊穴： 一般取发病侧皮损相应夹脊穴，以70-80°角斜向脊柱针刺。 拔罐： 用三棱针点刺疱疹及周围加拔火罐，令每罐出血3～5毫升。 操作：皮损密集处多个火罐，留罐15分钟。 疱疹溃破，涂龙胆紫 局部感染，擦新霉素软膏 四川中医药高等专科学校 其他疗法 灸法 1、艾炷灸 部位：阿是穴：先发疱疹处、疱疹密集处 操作：小艾炷无瘢痕灸，每处一壮 2、艾条灸 部位：皮损局部 操作：2支艾条广泛性回旋灸，约30分钟 或1支艾条集中疱疹顶部施灸 还可先刺破水疱后施灸 四川中医药高等专科学校 3.药棉灸 方法：充分暴露患部，把药棉拉成无洞薄片（越薄越好），将其覆盖于疱疹上，嘱病人不要移动。然后点燃其一端。 四川中医药高等专科学校 西医治疗 口服阿惜洛韦----抗病毒 口服维生素B1、B12---营养神经、改善神经功能 干扰素 胸腺肽----增强抵抗力 四川中医药高等专科学校 四、按语 四川中医药高等专科学校 1. 针灸治疗本病有较好效果，对疱疹后遗神经痛者也有