常见中毒的解救药物课件.pptVIP

毒物与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。 毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。 ;; 解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 非特异性解毒药－一般救治药物 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。 ; 又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物的进一步损害。; 又称特效解毒药，可特异性地对抗或阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其作用具有高度专属性，解毒效果好。 ;亚硝酸盐中毒来源 食用变质的白菜、萝卜等，这些烂菜中的硝酸盐在适当的温度、湿度和酸碱度条件下，经细菌和酶的作用转化为亚硝酸盐； 大量食用含有亚硝酸盐的腌渍品； 食用工业用假盐 硝酸铵 (钾)等化肥 ; 亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白(Hb)氧化为三价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能力。 亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。 中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。 ; 亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 具有还原作用，可使高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白，恢复其携氧的功能。 ; 当低浓度亚甲蓝为还原剂，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中氢离子传递给亚甲蓝，使其转变为还原型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲蓝。 亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复???氧的功能 。 ;当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量），血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变为还原型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而高铁血红蛋白对氰离子具有极强的亲和力。 利用高浓度亚甲蓝的氧化作用，则可用于解救氰化物中毒，其原理与亚硝酸钠相同，但作用不如亚硝酸钠强。 ;亚甲蓝注射液刺激性大，只宜静注，禁忌皮下或肌内注射 (可引起组织坏死)。 由于亚甲蓝溶液与许多药物、强碱性溶液、氧化剂、还原剂、碘化物配伍禁忌，不得与其他药物混合注射。 临床上静注小剂量 (1~2mg/kg)解救亚硝酸盐中毒和高铁血红蛋白症。 临床上静注大剂量 (2.5~10 mg/kg)解救氰化物中毒。 ;酒精中毒表现：兴奋、共济失调、延脑麻痹 纳洛酮为阿片受体拮抗药，可迅速逆转酒精中毒引起的呼吸抑制和昏迷，拮抗呼吸抑制，促使病人苏醒。 兴奋延脑心血管运动中枢，心输出量增加、心率增快、血压升高，具有抗休克作用。 解救严重急性酒精中毒，兴奋呼吸、促醒和抗休克。 皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔2～3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑制作用，作用维持1-4h。 ;毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇科和响尾蛇科。 蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神经系统、血液和循环系统毒性。 ;;;有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，通常称有机磷农药。是目前使用最广、品种最多的一种农药。 在农作物虫害防治中具有至关重要的作用，并且有些可用来驱治或杀灭动物的内、外寄生虫。 人大量接触或服用可导致有机磷农药中毒。;有机磷酸酯类中毒症状 轻度中毒：主要表现为M型胆碱样症状，出现流涎、呕吐 、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸困难、发绀等。 中度中毒：同时表现N型胆碱样症状，出现肌肉震颤、抽搐以及心率加快等。 M样＋ N样表现 严重中毒：还会出现中枢神经先兴奋后抑制的症状，出现躁动不安，共济失调、惊频等，最后转人昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。 M样＋ N样＋中枢神经表现;有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药－阿托品 主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用，故对肌震颤、肌无力