医务人员职业安全防护--ppt课件.pptVIP

发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 * 血清学检测：应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。 乙型肝炎暴露 * 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订） 乙型肝炎暴露 * 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最好不超过7天）接受注射。 乙型肝炎暴露 * 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力。 乙型肝炎预防 * 医务人员暴露于污染血后操作程序 医务人员暴露于污染血后 医务人员： 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb＜10mIu/ml 接种过乙肝疫苗 HBsAb＞10 mIu /ml 病 源： HBsAg（+） HBsAg（-） HBsAg（+） HBsAg（-） 医务人员： 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 完成乙肝 疫苗接种 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 定期追踪 定期追踪 完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） 定期追踪 病人如有黄疸一月后复种HBIG 定期追踪 * 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 艾滋病病毒职业暴露 * ④工作中有何增加感染危险性的暴露因素? 受损的伤口较深 接触污染血液的量多 空心针头刺伤比实心针头的危险性大 造成伤口的器械上有可以见到的血液 器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大 无保护接触患者血液时间较长 晚期患者或患者病毒载量较高 * 2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网） 病名 发病数 死亡数 艾滋病 5930 768 甲型肝炎 3312 2 乙型肝炎 105007 56 丙型肝炎 14448 9 淋病 9639 0 梅毒 36180 7 * 主要内容 伤害医务人员身心健康因素 防护措施 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露处理 艾滋病职业暴露处理 * 在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括: 生物性因素 化学性因素 物理性因素 心理性因素 *  （一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。 生物性因素 * （一）生物性职业危害 大多数的职业暴露是不至于引起感染的， 引起感染的因素包括： 病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量 针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。 生物性因素 * （二）生物性职业危害防护措施 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。 洗手 手是致病菌最常见的传播方式！ * （二）生物性职业危害防护措施 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。 洗手 手是致病菌最常见的传播方式！ * 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！ * 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 拇指 * 掌心对 手指交叉