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危重患者抢救应急预案

引言

在医疗实践中，危重患者的抢救工作是衡量医疗机构整体医疗水平与应急处置能力的关键环节。此类患者病情往往来势凶猛、进展迅速、病情复杂且变化多端，任何一个环节的延误或处置不当，都可能直接危及患者生命安全。因此，建立一套科学、系统、高效且具有可操作性的危重患者抢救应急预案，对于规范抢救流程、明确各岗位职责、优化资源调配、最大限度提高抢救成功率、降低死亡率和致残率，具有至关重要的现实意义。本预案旨在为临床一线医护人员提供清晰的行动指引，确保在紧急情况下能够迅速、有序、有效地开展抢救工作。

一、总则

1.1预案宗旨

本预案的制定，旨在进一步规范我院（或科室）对危重患者的抢救行为，明确抢救过程中各相关人员的职责与协作机制，确保抢救工作能够得到及时、准确、规范的实施，从而最大限度保障患者生命安全，提升医疗质量，减少医疗风险。

1.2适用范围

本预案适用于我院（或科室）所有在医疗活动中发生的，或由院外送入的各类急危重症患者的抢救工作。这包括但不限于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭、严重休克、多器官功能障碍综合征等危及生命的紧急情况。所有参与医疗救治的医护人员、医技人员及相关后勤保障人员，均须严格遵守本预案规定。

1.3基本原则

抢救工作应严格遵循以下原则：

*时间就是生命：争分夺秒，快速反应，迅速实施有效抢救措施。

*生命第一：以维护患者生命安全为首要目标，采取一切必要且合理的救治手段。

*团队协作：强调多学科、多专业人员的紧密配合与有效沟通，发挥团队整体效能。

*规范操作：严格遵守诊疗规范、操作常规及相关法律法规，确保抢救措施科学合理。

*全程记录：对抢救过程中的重要病情变化、所采取的措施、用药情况等进行及时、准确、完整的记录。

*持续改进：定期对抢救案例进行复盘分析，总结经验教训，不断优化预案流程。

二、组织架构与职责

2.1抢救领导小组

成立由科室主任（或医疗主管部门负责人）任组长，护士长任副组长，高年资医师、护士为核心成员的抢救领导小组。其主要职责包括：负责统筹协调本科室（或院内）危重患者抢救工作；定期组织预案培训与演练；监督检查预案执行情况；对重大抢救事件进行组织、指挥和决策；负责抢救质量的评估与持续改进工作。

2.2抢救执行团队

抢救执行团队为一线救治力量，通常包括以下角色（根据实际情况灵活调配）：

*现场指挥者：通常由最先到达现场的最高年资医师或科室主任担任，负责现场抢救的组织、指挥、决策及人员调配。

*主诊医师：负责患者病情的主要评估、诊断及抢救方案的制定与实施。

*协助医师：协助主诊医师进行病情评估、操作实施、药品开具等工作。

*护士团队：由护士长或高年资护士带队，负责建立静脉通路、给药、生命体征监测、呼吸道管理、抢救器械准备、记录等工作。分工应明确，如负责循环、负责呼吸、负责记录等。

*医技支持人员：根据需要及时通知检验、放射、药剂等相关科室人员到场，提供必要的检查与技术支持。

2.3各成员职责

*现场指挥者：快速判断病情，明确抢救重点，下达抢救指令，协调各成员间工作，确保抢救有序进行。

*医师：迅速进行病史采集（重点扼要）、体格检查（侧重生命体征及危及生命的征象），判断病情，决定抢救措施，如心肺复苏、气管插管、电除颤、血管活性药物应用等，并对病情变化及时做出反应。

*护士：立即测量并记录生命体征，遵医嘱迅速准确执行给药（口头医嘱需复述确认），建立和维护静脉通路，准备和操作抢救仪器（如监护仪、除颤仪、呼吸机），保持呼吸道通畅，观察病情变化，准确记录抢救过程（时间、用药、措施、反应）。

*医技及后勤人员：快速响应，及时提供检验结果、影像学资料，保障药品、物资供应及设备正常运转。

三、危重患者抢救流程

3.1病情评估与识别

医护人员在接诊或巡视患者时，应保持高度警惕，通过观察患者神志、面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征及主要症状、体征，快速识别危重状态。对于突发意识丧失、呼吸心跳停止、严重呼吸困难、大出血、休克等情况，应立即启动抢救预案。

3.2应急响应启动

一旦确认患者为危重状态，应立即：

*呼叫支援：大声呼叫“抢救！”或使用紧急呼叫系统通知相关人员（如“XX床抢救，请医师、护士速到！”）。

*通知上级：立即报告本科室上级医师及护士长。

*准备物品：迅速将抢救车、除颤仪、监护仪、呼吸机等必要设备推至患者床旁，并确保功能完好。

3.3现场抢救措施

现场抢救应遵循高级生命支持（如适用）的基本原则，根据患者具体情况，迅速采取以下关键措施：

*基础生命支持（BLS）：对于心跳呼吸骤停患者，立即行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸（或使用呼吸机辅