急性心肌梗死的急诊识别-(NXPowerLite)课件.pptVIP

急性心肌梗死的急诊识别-(NXPowerLite)课件.ppt

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急性心肌梗死的急诊识别;急性冠脉综合征(ACS);急性心肌梗死分类;1型和2型急性心肌梗死的诊断标准;心肌梗死后心脏标志物的出现时间曲线;;病例;初始处理;吸 氧;止 痛;硝酸酯类;其他止痛方法;吗啡;阿司匹林;阿司匹林;吗啡(M) 氧气(O) 硝酸甘油(N) 阿司匹林(A);ACS的初始治疗;β阻滞剂;β阻滞剂;辅助抗凝——肝素;辅助抗凝——氯比格雷;辅助抗凝——GPIIb/IIIa抑制剂;辅助抗凝——GPIIb/IIIa抑制剂;再灌注治疗——溶栓;;再灌注治疗——PCI;急诊室AMI的治疗目标;急诊心肌梗死的心电图特点;Q波;微小q波;V1、V2出现微小q波;V2胚胎r和微小q波;*;R波变化——胚胎型r;5月18日7:56am;5月18日8:30am;老年男性,有COPD病史,近一周发生胸闷憋气,由外院转入,示V3胚胎r识别心肌梗死;*;男性,30岁,有高脂血症史,入院时有典型胸痛发作;*;其他;*;*;“罪犯”血管的判定;*;病例1:女性,56岁,因“恶心、腹胀伴无尿8??时”入院;病例2:张云清,男,75岁,因“胸痛3小时”入院;;*;右冠:远端 or 近端;*;9∶30 am发生胸痛,V4R的ST改变在胸痛发作7.5小时后消失;下壁梗死;;*;下壁梗死的延展;;*;讨论;;结 果;术前造影:左冠正常,右冠近端闭塞;支架植入后造影:显示巨大右冠;讨论;前降支病变的心电图特点;*;*;左前降支近端闭塞;左前降支中段闭塞;左前降支中段闭塞;刘**女55岁,因“胸骨后剧烈疼痛1hr入院”, 既往体健。07.2.2 8∶40;左前降支远段闭塞;左前降支远段闭塞;RBBB+V1导R波前有Q波 左前降支近端(室间隔前部梗塞);*;;左主干闭塞;宋XX,女,84y,胸闷2小时。BP 180/80 mmHg。入院时心电图较该图改善,心梗三项均阴性。家属不同意继续复查心电图和心梗三项或PCI。后自行出院。;LBBB和 AMI;LBBB诊断心梗的Sagarbossa原则;LBBB合并AMI;病例分析;入院心电图;;2010.4.8 支架置入术后;;2010.4.10 6∶56;2010.4.10 16:14 ;2010.4.11 06∶11;2010.4.11 10:43 出现黑朦;造影对比;结 论;出院时心电图;室内传导系统特点;讨论:心梗合并右束支阻滞的意义?;ALL THANKS TO YOU

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