围绝经期综合征不孕症妇女护理5443-文档资料.pptVIP

了解妇女在围绝经期前家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征，精神负担的加重所引起的心情不愉快、忧虑、多愁等。 －护理评估－ 心理社会评估 六、护理诊断 自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经症状有关。 焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特点、精神因素等有关。 有感染的危险：与围绝经期解剖、生理改变有关。 七、护理目标 病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。 病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。 病人在围绝经期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。 八、护理措施 1、健康教育 对围绝经期妇女进行饮食和运动的指导。 适当地增加钙质和维素素D摄取，减少因雌激素降低而致的骨质疏松。 八、护理措施 2、心理护理 帮助病人理解围绝经期是正常生理过程，使她们掌握 必要的保健知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑； 同时使其家人了解围绝经期妇女可能出现的症状及给予病人同情、安慰和鼓励。 还可以设立：妇女围绝经期门诊，以利于咨询、指导和加强护理。 八、护理措施 3、健康教育 帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应症、楚症、用药时可能出现的反应等、督促长期使用雌激素者定期随访。 九、护理评价 病人认识到围绝经期是女性正常生理过程，能以乐观、积极的态度对待自己，参与社区活动。 与家人、亲戚及朋友关系融洽，互相理解。 更年期无并发症发生。 经前期综合征premenstrual syndrome,PMS 一、概述 定义 特点 妇女在月经前7—14天出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑、或易怒、烦燥、腹痛、水肿等一系列症状，月经来潮后症状即自然消失，称之为经前期紧张综合征。 一、概述 定义 特点 妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征 一、概述 定义 特点 周期性出现 月经来潮后自然消失 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 安慰剂治疗反应率高达30％～50％ 情绪紧张会加重症状 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。 目前的研究结果与上面不符。 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。 其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷 一、概述 定义 时间 相关概念 妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以植物神经功能紊乱为主的症状与体征。 一、概述 定义 时间 相关概念 从40岁开始持续数年至20年不等。 一、概述 定义 时间 相关概念 绝经 月经完全停止达1年以上。 可分为自然绝经和人工绝经。 围绝经期 peirmenopausal period 从绝经过渡时期（接近绝经期所发生的与绝经有关的内分泌、生物学及临床特征）至绝经后1年。 二、病因、病理 现未完全阐明。 更年期的突出变化 卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影响。 机体的老化。 围绝经期的内分泌变化 雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 催乳素 促性腺激素释放激素 抑制素 围绝经期的内分泌变化 雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 催乳素 促性腺激素释放激素 抑制素 不同阶段，雌激素水平的变化有差异。 绝经过渡期早期，雌激素水平高于正常卵泡期。 绝经过渡期雌激素水平不呈下降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时，其水平才下降。 绝经后卵巢不再分泌雌激素。体内雌激素主要为雌酮 围绝经期的内分泌变化 雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 催乳素 促性腺激素释放激素 抑制素 绝经过渡期卵巢尚有排卵，但卵泡期长，黄体功能不全，故孕酮分泌减少。 绝经后无孕酮分泌。 围绝经期的内分泌变化 雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 催乳素 促性腺激素释放激素 抑制素 绝经后总体水平下降，主要来源于卵巢间质细胞及肾上腺。。 围绝经期的内分泌变化 雌激素 孕酮 雄激素 促性腺激素 催乳素 促性腺激素释放激素 抑制素 绝经过渡期FSH水平升高，LH可在正常范围但其比值小于1。 绝经后雌激素水平下降，使促性腺激素水平升高，因FSH升高更显著