第16章 标本采集 护理学基础课件.pptVIP

第16章 标本采集 标本采集 是指采集人体的小量血液、体液（胸水、腹水）、排泄物（尿、粪便）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物或组织等样本，通过物理、化学以及生物学实验室技术和方法进行检验。 为患者疾病诊断提供一定的依据，是临床最基本的诊断方法之一。 第一节 标本采集的意义与原则 标本采集的意义 1.观察病情 2.协助疾病诊断 3.预测病程进展 4.制定治疗措施 5.提供重要的科研参考研究数据 （一）遵照医嘱 采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，字迹清楚，目的明确，申请人应签全名。 （二）充分准备 1. 护士的自身准备，如修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，做到衣帽整齐。 2.护士应仔细查对医嘱，核对检验申请单及患者信息；明确检验项目、检验目的和注意事项，选择正确的采集方法及标本量；对检验申请单有疑问时，应及时核准、核实后方可执行。 3.做好解释，向患者及家属解释检验的目的及注意事项，消除其顾虑，取得患者配合。 4.根据检验目的，选择合适的标本容器，并外贴标签，注明患者姓名、性别、床号、科别和送检日期。 （三）严格核对 保证采集标本无误的重要环节之一是核对。因此，护士在采集前应认真核对医嘱，检验申请项目，患者姓名、床号、科别、住院号等，并检查标本容器有无破损。采集完毕、送检前应再次核对，避免发生差错。 （四）正确采集 1.要确保标本的质量，必须掌握正确的采集的方法、采集时间、采集量，准备合适的标本容器。如做妊娠试验要留晨尿，因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，易获阳性结果； 2.细菌培养标本应在患者使用抗生素前采集，已使用抗生素的患者，应在其最低血药浓度时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作技术，不可将防腐剂、消毒剂及其他药物混入标本。采集后将标本放入无菌容器内，并保证无菌容器无裂缝，瓶塞干燥，培养基足量、无浑浊及变质。 （五）及时送检 标本采集后应及时送检，放置过久导致标本被污染或变质时，影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。 第二节 各种标本采集法 真空采血器采血法 是利用真空采血管中预先设置的真空负压，自动将血液吸入试管，在很大程度上减少了溶血的发生。同时，作为一个全封闭系统，它可以保护医护人员的安全，避免医护工作中感染的发生。真空采血管密闭性好，结实牢固；管壁标有刻度值；管内备有各种添加剂（如抗凝剂）；同时，管帽采用不同颜色用以区别不同的采血内容及采血量，颜色鲜明易辨认。鉴于该法采血简便、快捷、省力，采血量准确，可有效避免人为误差的产生，并可连续多管采血，在很大程度上减轻了患者的痛苦，因此，目前在临床工作中得到广泛应用。 第二节 各种标本采集法 【计划】 1.操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对医嘱。 2.患者准备 向患者及家属解释操作目的和方法，取得患者配合，取舒适卧位。 3.用物准备 （1）真空采血器采血法：检验申请单、注射盘内备真空采血器、按需备不同颜色管帽的真空采血管、止血带、安尔碘、无菌棉签。 （2）注射器采血法：检验申请单，注射盘内备5ml或10ml一次性无菌注射器，根据需要备贴好标签的标本容器：全血标本备抗凝试管、血清标本备普通干燥试管、培养标本备血培养瓶，止血带，安尔碘，无菌棉签，按需要备酒精灯，火柴，肝素，无菌纱布数块，必要时备无菌手套。 4.环境准备 整洁、安静、舒适、光线充足。必要时准备屏风或围帘，保护患者隐私。 第二节 各种标本采集法 【实施】 第二节 各种标本采集法 【注意事项】 1. 检查血生化、肝功能、空腹血糖，宜清晨空腹抽血，应提前通知患者禁食，以避免因进食而影响检验结果。 2. 血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体采集，在对侧肢体抽取血标本。乳腺切除术后的女性患者，应在手术对侧手臂采血。 3. 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间，止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则可导致生化结果升高或下降。 4.用注射器采血时，只能向外抽取，禁止向静脉内推注，避免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 5.应用注射器采血法同时采集不同类型血标本时，注入标本容器的先后顺序为：血培养瓶→抗凝试管→普通干燥试管，且动作要迅速准确。 第二节 各种标本采集法 【注意事项】 6.检测二氧化碳结合力用液状石蜡抗凝试管。标本采集后将针头插入液状石蜡液面下再注血。 7. 防止溶血：注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等因素均可造成溶血。用注射器采血法采集血标本后，不取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血现象所抽取的标本属合格标本，但应在报告