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常用注射法 基础护理学教研室 刘晓菲 常用注射法 皮内注射法 皮内注射法 ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】 －药物过敏试验 －预防接种(卡介苗） －局部麻醉起始  部位：表皮与真皮之间 【操作前准备】 【操作步骤】 －按医嘱吸取药液 －核对、解释 －选择注射部位 －消毒 －二次核对， 排尽空气 绷紧皮肤 －穿刺、注射 －拔针 －再次核对 －操作后处理 消毒： 70%酒精 0.1% 洁尔灭 禁用碘酊 绷皮 持针方法 注意事项 （1）问过敏史 （2）忌用碘酊 （3）拔针后勿揉擦局部 （4）对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液 （5）给患者做药敏试验后，嘱患者勿离开病室或注射室，于15～20分钟后观察结果。 （6）告知患者，如有不适如胸闷气促、皮肤瘙痒应立即通知护理人员，以便及时处理。 皮下注射法 H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法 【目的】 －不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 －预防接种 －局部麻醉用药 【操作前准备】 －吸取药液 －核对 －选择注射部位 －消毒 －二次核对， 排气 －穿刺(抽回血) －推药 －拔针、按压 －操作后处理 角度、深度 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分 吸收刺激性强的药物不宜皮下注射 进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层 注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液 肌内注射法 臀大肌注射法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 十字定位法 联线法 臀中肌、臀小肌 1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 股外侧肌定位 执笔式 角度、深度 集体注射盘 注意事项 注射过程中常遇到的几种情况 比较各种注射法的异同点 生活垃圾 治疗车 锐器盒 医疗垃圾 治疗盘 注射器 药物 消毒棉签 砂轮 纱布 备药 核对、解释 消毒 排气 核对 进针 【实施】 持针 绷皮 刺入 回抽 固定针栓 注药 常规消毒 绷皮、持针 刺入 抽回血 推药 拔针 臀大肌注射法 严格执行查对制度和无菌操作原则； 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌； 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌、臀小肌注射； 若发生针头折断，应先稳定患者的情绪，然后妥善处理； 长期注射者应交替更换注射部位，以避免或减少硬结的发生； 注意无痛注射技术的应用 ：“二快一慢”；刺激性药物选择细长针头，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 －评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备 过度消瘦的病人 过度消瘦的病人 皮下注射法 １ ２ ３ ４ ５ ６ 患者赵辉，55岁，工人，慢性萎缩性胃炎 医嘱 维生素B12 50ug Im st 请你合理执行给药 定义：是指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 目的： 1、不宜或不能口服 2、不宜或不能静脉注射，且要求比 皮下注射更快发生疗效时 3、刺激性较强的药物或药量较大 肌内注射法 注射部位及定位方法 部位：避开神经、血管、炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处等。 臀大肌（最常用） 臀中肌、臀小肌 上臂三角肌 股外侧肌 臀大肌解剖及体表投影 髂前上棘 骶尾部 髂前上棘 尾骨 髂嵴 骨盆解剖知识 以病人自己手指 的宽度为标准 股外侧肌注射定位法 在大腿中段外侧。位于髋关节下10cm至膝关节的范围。尤适用于2岁以下的幼儿 上臂三角肌注射定位法 取上臂外侧，肩峰下2~3横指处为注射部位 1 4 2 3 护士准备 用物准备 患者准备 环境准备 操作前准备 1.评估病情、治疗； 2.意识、合作度； 3.询问过敏史； 4.局部皮肤情况。 （1）侧卧位：上腿伸直，下腿略弯曲　 体位 （2）俯卧位：足尖相对，足跟分开　 （3）坐位 * * $ * $ 图12-7皮内注射 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下注射 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法