儿童肘关节创伤的诊断及治疗.pptVIP

儿童肘关节创伤的诊断和治疗 儿童肱骨髁上骨折 是儿童肘部最常见的骨折 发病年龄在5-8岁之间 分为伸直型（约占97.7%）和屈曲型（约占2%） 肱骨远端全骺分离 多发生在三岁以下儿童，移位较小时容易漏诊 对于新生儿，肱骨远端骨化中心尚未出现，x线诊断会非常困难 需要与肘关节脱位、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折相鉴别 以往多采用手法复位石膏固定，但再移位和肘内翻畸形概率较高，故目前多主张闭合复位经皮穿针固定 肱骨外髁骨折 仅次于肱骨髁上骨折，位于儿童肘部骨折的第二位 移位≤2毫米可以采用保守治疗，移位≥2毫米需手术切开复位内固定 对于漏诊造成的陈旧性肱骨外髁骨折是否行切开复位，目前国内外学术界有争论。但国内学者多主张积极手术治疗恢复关节解剖关系，条件是病人没有出现骨化性肌炎、骨折没有畸形愈合、骨折块没有明显变形、肘关节活动没有明显受限 肱骨内上髁骨折 好发年龄晚于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折，多见于10-14岁年龄段 是前臂屈肌腱强力收缩导致内上髁的撕脱，暴力较大时可导致内侧副韧带和关节囊的撕裂，内上髁可以嵌压在关节内 对于无移位或轻度移位的可行石膏外固定 对于移位明显的要手术治疗，同时要修补损伤的肘内侧结构，以防止迟发性的肘关节不稳 桡骨颈骨折 根据成角分为三度 病人较小且为Ⅰ度可行石膏外固定 年龄较大的Ⅰ度或年龄较小的Ⅱ度病人可行手法复位 复位失败的Ⅱ度或