外周神经系统用药wk.课件.pptVIP

外周神经系统用药;外周神经系统解剖学;外周神经系统用药; 局部麻醉药简称局麻药，是指能选择性、可逆性、 暂时性地阻断感觉神经发出的冲动与传导，使局部组 织痛觉暂时丧失的药物。 这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。各种感觉先后消失顺序是：痛觉、嗅觉、味觉、 冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。 感觉的恢复则以相反顺序进行。;一、局部麻醉药作用机理;2、疼痛的产生：当神经受到刺激 兴奋时，钙离子离开 结合点，钠离子通道 开放，钠离子大量内 流，钠离子带有正电， 产生动作电位，使电 位升高，从而产生神 经冲动与传导。 ;3、局部麻醉药的作用：;;常用局麻药;【应用注意】 不宜与磺胺类药物配伍用；碱类、氧化剂易使本品分解，配合使用。 用量过大可造成呼吸麻痹等毒性反应。 肾上腺素可延长麻醉时间。;（二）盐酸利多卡因 ;（三）丁卡因;传出神经系统药理概述;一、传出神经分类;传出神经突触的超微结构与化学传递;突触微细结构 ;;二、传出神经系统的递质;传出神经按递质分类两类： 胆碱能神经：神经末梢释放的递质是Ach 肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA 三、传出神经系统递质合成与代谢 Ach： 合成： 胆碱乙酰化酶 乙酰辅酶A+胆碱—————→Ach 消除： 胆碱酯酶 Ach—————→乙酸+胆碱 NA： 合成： 羟化酶 脱羧酶 β—羟化酶 酪氨酸 ———多巴 ———多巴胺 ———NA 消除： 神经末梢再摄取 ;四、传出神经系统的受体; 2.肾上腺素受体: 能选择性地与 NA 或 Adr 结合的受体。 分二大类： ;传出神经所支配的效应器上受体分布与效应;六、传出神经系统药物的基本作用及分类;;( 拟似药 拮抗药 1、胆碱受体激动药 1、 胆碱受体阻断药 (1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱 (1) M受体阻断药 (2)M受体激动药:毛果芸香碱 ①非选性M受体阻断药:阿托品 (3) N受体激动药:烟碱 ② M1受体阻断药:哌仑西平 ③ M2受体???断药:拉碘胺 2、抗AchE药:新斯的明 2、AchE复活药:解磷定 ; 3、肾上腺受体激动药 3、肾上腺受体阻断药 (1) ?受体激动药 (1) ?受体阻断药 ① ? 1 ? 2 受体激动药:去甲肾上腺素 ① ? 1 ? 2 受体阻断药: 酚妥拉明 ② ? 1受体激动药:去氧肾上腺素 ② ? 1 受体阻断药:哌唑嗪 (2) ? 、?受体激动药:肾上腺素 ③ ? 2 受体阻断药:育亨宾 (3) ?受体激动药 (2) ?受体阻断药 ① ?1、?2受体激动药:异丙肾上腺素 ① ?1、?2受体阻断药: 普萘洛尔 ② ?1受体激动药:多巴酚丁胺 ② ?1 受体阻断药：阿替洛尔 ③ ?2 受体激动药:沙丁胺醇 ③ ?2 受体阻断药:布他沙明 (3) ? 1、 ? 2 、 ?1、?2受体阻 断药:拉贝洛 ;（一）拟胆碱药;;新斯的明;（二）抗胆碱药;;1、阿托品;[临床应用] 平滑肌：松弛内脏平滑肌。 腺体：抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺敏感。 眼：松弛括约肌，使瞳孔扩大，眼内压增大。 常用于各种内脏绞痛，严重盗汗及流涎，止吐，解除迷走神