初发期Vogt_小柳原田病FFA与OCT检查临床分析报告.pptVIP

初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 临汾市尧都区眼科医院 李果 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 目 的 探讨初发期Vogt-小柳原田病（VKH）临床特点，及诊断中应注意的问题。 方 法 对2008年1月至2011年4月就诊的初发期Vogt-小柳原田病17例进行荧光素眼底血管造影(FFA)检查，其中8例病例同时行频域光学相干断层扫描(OCT)检查。结合病史进行分析。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 结 果 所有患者眼底检查和FFA检查均显示为双眼发病。17例33只眼FFA表现为早期视乳头周围及后极部或视乳头周围及后极部、中周部多发强荧光点，晚期渗漏增强扩散融合呈多湖状荧光素积存。其中7例14眼视乳头毛细血管扩张、渗漏荧光素，边界不清 。10例20眼视乳头边界清，晚期荧光素染色。1例1眼仅表现为视乳头毛细血管扩张渗漏，边界不清。脉络膜视网膜无荧光素渗漏。1例1眼见自视盘向周边部发散的放射状条纹状低荧光。OCT检查，分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部扫描检查，表现为视乳头周围视网膜神经上皮脱离、黄斑区、中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 结 论 对就诊时主诉单眼视力下降而眼底检查发现视乳头充血、视网膜水肿、皱褶、视网膜浅脱离患者，一定要认真检查另外一只眼，最好能进行FFA、OCT检查，以免造成漏诊和误诊。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 所有患者眼底检查和FFA检查均显示为双眼发病。17例33只眼FFA表现为早期视乳头周围及后极部或视乳头周围及后极部、中周部多发强荧光点，晚期渗漏增强扩散融合呈多湖状荧光素积存。其中7例14眼视乳头毛细血管扩张、渗漏荧光素，边界不清 。10例20眼视乳头边界清，晚期荧光素染色。1例1眼仅表现为视乳头毛细血管扩张渗漏，边界不清。脉络膜视网膜无荧光素渗漏。1例1眼见自视盘向周边部发散的放射状条纹状低荧光。OCT检查，分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部扫描检查，表现为视乳头周围视网膜神经上皮脱离、黄斑区、中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 资料与方法 / 一般资料 17例均为双眼发病。其中女10例20只眼，男7例14只眼。年龄25~70岁。平均年龄40.4岁。就诊时病程最短1天，最长24天 。就诊时主诉单眼视力下降者6例，双眼视力下降者11例。其中诉单眼视物变形者1例 。双眼视物变小者1例 。视力在0.1以下者9只眼，0.1~0.5者21只眼，0.5以上者4只眼。在发病时有类似病毒感染的一些表现，如发热、恶心、乏力、头痛、头晕、眼眶疼痛、畏光、流泪等10例。无全身伴随症状者7例。所有病例均无眼球穿通伤及内眼手术史。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 资料与方法 / 方法 所有病例均常规接受病史询问，行视力、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜检查、眼底彩色照相、FFA检查 。眼底彩色照相采用 KOWA Nonmyd α-D 。FFA检查采用海德堡HRA-2眼底血管造影仪。8例病例同时行频域光学相干断层扫描(OCT)检查，采用OPTOVUE RT100。应用水平或垂直线性扫描及3D扫描, 扫描部位为视盘、视网膜后极部及中周部。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 结 果 1 17例患者眼压均在正常范围。均无角膜后沉着物及房水闪辉，均无虹膜后粘连。其中10例玻璃体炎性细胞阳性。1例双眼球结膜水肿。1例70岁患者双眼晶体混浊。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 结 果 2 15例眼底检查见双眼视乳头充血，视乳头周围及后极部、中周部视网膜大范围水肿，放射状皱褶，多发神经上皮脱离。FFA表现为早期视乳头周围及后极部、中周部多发强荧光点，晚期渗漏增强扩散融合呈多湖状荧光素积存。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析 图1右眼彩色照相视乳头充血，视乳头周围及后极部视网膜水肿，放射状皱褶，多发神经上皮脱离。 图2左眼彩色照相视乳头充血，视乳头周围及后极部、中周部视网膜水肿，放射状皱褶，多发神经上皮脱离。 结 果 2 图3右眼荧光造影1：07s视乳头周围及黄斑区多发荧光素渗漏点。 图4左眼荧光造影1：52s视乳头周围及黄斑区多发荧光素渗漏点。 图5右眼荧光造影11：02s视乳头周围及黄斑区多发斑片强荧光。 图6左眼荧光造影10：32s视乳头周围及黄斑区多发斑片强荧光。 初发期Vogt-小柳原田病FFA与OCT检查临床分析