课件：损伤的修复精.ppt

◆细胞因子(cytokines） 如白介素I(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能刺激成纤维细胞的增殖及胶原合成。 GF R 细胞分裂 促进 cyclin CDK 促进 + + complex complex （二）抑素与接触抑制 表皮细胞 表皮抑素 分化成熟 基底细胞增殖 抑制 表皮抑素 受损 终止分泌 促进 增生分化 接触抑制：当增生的细胞达到一定程度时，如 相互接触或达到原有大小，细胞便停止生长。 （三）细胞外基质（ECM）在细胞再生过程中的作用 不稳定细胞和稳定细胞都有完全的再生能力，但它能否重建为正常结构尚依赖ECM, ECM影响细胞的形态、分化、迁移、增殖等生物学功能，调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化和肿瘤的侵袭。 ECM的主要成分有： 胶原蛋白(collagen） 10余种。是组织和器官的主要支架，对细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移都有明显的影响。 蛋白多糖(proteoglycans） 是ECM的主要成分，把多种细胞粘合在一起形成组织或器官。它参与体内的凝胶和溶胶体系，对物质交换、渗透压平衡等起重要作用。 粘连糖蛋白(adhesive glycoproteins） 包括fibronectin(FN), laminin(LN)等。FN可与ECM各类成分结合及介导细胞间粘附，可促进细胞铺展。LN主要存在于基底膜的透明层，对细胞的粘附、移行和增殖有影响。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 纤维性修复 通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后转化成瘢痕组织。 一、肉芽组织 肉芽组织（granulation tissue）肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。 （一）肉芽组织的成分及形态 毛细血管内皮细胞增生 成纤维细胞增生 炎性细胞浸润 肉芽组织 林 分泌 PDGF,FGF,TGF-? IL-1,TNF 促进 嗜中性粒细胞 淋巴细胞 巨噬细胞 （二）肉芽组织的作用及结局 作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。 炎细胞 毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 小动静脉 纤维细胞 肉芽组织 瘢痕组织 减少并逐渐消失 部分改建为 部分闭塞消失 产生胶原纤维 逐渐转化并老化 二、瘢痕组织 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。特点: 大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。 对机体的影响有两方面： 有利方面 ① 它能把创口或其他缺损长期 地 填补并连接起来,可使组织器 官保持完整性; ② 可使组织器官保持其坚固性。 不利方面① 瘢痕收缩; ② 瘢痕粘连; ③ 器官硬化；④ 瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）。 第三节 创 伤 愈 合 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化 伤口组织 坏死,出血 渗出 纤维素 凝块 嗜中性粒 细胞 巨噬细胞 炎症反应 3天后 痂皮 + 伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 伤口边缘 基底细胞 单层上皮 鳞状上皮 增生 健康肉芽组织 接触抑制 增生分化 皮肤附属器 瘢痕修复 完全破坏 肌腱断裂 瘢痕修复 完全再生 初期 锻炼 改建 （二）创伤愈合的类型 一期愈合(healing by first intention） 创缘整齐、缺损少、无感染、对合严密。 二期愈合(healing by second intention） 创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期愈合不同。?由于坏死及炎症反应，需控制感染、清除坏死，再生才能开始。?需多量肉芽组织将伤口填平。?愈合时间较长，形成的瘢痕也大。 一期愈合 创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全 二期愈合 创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生 愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄 一期愈合 二期愈合 （三）影响创伤愈合的因素