呼吸系统肺部炎症和支气管扩张-ppt课件.ppt

双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚 结核并胸膜肥厚、钙化和积液 右侧胸膜肥厚、钙化，左侧液气胸 白衣胜雪 生命如歌 谢谢！ 如诗的赞美送给所有为人民健康服务的医务工作者…… 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 慢性血行播散型 病灶大小、密度及分布不均，双上肺野病灶钙化 慢性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 慢性血型播散型肺结核 肺结核的X线表现 ③继发性肺结核（Secondary pulmonary tuberculosis） 继发性 原发灶重新活动 外源性再感染 机体有免疫—病灶趋局限，上肺野多 X线表现：病灶多样性。渗出、增殖、播散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 左上肺继发性结核（渗出为主） 左上肺野散在多发斑片状阴影，大部分边缘模糊 双上肺继发性结核（渗出为主） 左上肺继发性结核（渗出为主） 浸润型肺结核（空洞形成） 右上肺野多发小片状结核灶，并见多个虫蚀样空洞形成 继发性结核 右上肺继发性结核（厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺支气管播散 继发性肺结核（厚壁空洞） 壁厚大于3mm，周围有卫星病灶 继发性肺结核（厚壁空洞） 壁厚大于3mm，周围有卫星病灶 右上肺继发性结核（增殖、纤维灶） 右上肺野斑点状、条状阴影，边界清楚，密度较高 右上肺野多发点状阴影，边界清楚，密度较高，呈腺泡结节样 右上肺继发性结核（增殖） 右上肺继发性结核（纤维灶） 右上肺条索样密影，边界清、僵直 病灶密度甚高，边界锐利 左上肺继发性结核（钙化灶） 继发性结核（钙化） 双上肺继发性结核（钙化灶） 密度甚高，边界锐利 继发性结核 左上肺肺野广泛纤维增生、胸膜增厚，其内并见一空洞。气管、心影左移，左肺门牵拉上移 两种特殊类型的继发性肺结核 a、结核球 成因 干酪坏死纤维包绕 空洞干酪物充填 X线表现：▲ 2－3cm，上肺野，类圆形，轮廓光滑，密度 均匀，可有裂隙状小空洞或层状点状钙化 ▲ 周围卫星病灶—散在纤维增殖灶 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 右上肺结核球 右上肺见类圆形结节影，边界清楚、光滑，周围有卫星病灶 结核球 病灶内可见多发钙化灶 结核球钙化，周围有卫星病灶 结核球（平片和体层片见裂隙状空洞） 病灶内可见多发钙化灶 结核球 b、干酪样肺炎caseous pneumonia 机体抵抗力差，对结核杆菌高度过敏的大叶性—与大叶性肺炎相似，但密度较高，内有虫蚀样空洞小叶性—分散的小叶性致密影。 两种特殊类型的继发性肺结核 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 右上肺干酪性肺炎 右上肺实变，其内见虫蚀样空洞 干酪性肺炎 右上肺片状密度不均的模糊影，其内见虫蚀样空洞，并右中肺支气管播散 干酪性肺炎 干酪性肺炎 结核性胸膜炎 可与肺内病变同时出现，也可单独发生 a、结核性干性胸膜炎—无异常发现或膈运动 降低 b、结核性渗出性胸膜炎—胸腔积液表现—胸 膜增厚、粘连、钙化 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 结核性渗出性胸膜炎 左上肺继发性结核，左侧胸腔积液 支气管造影表现 正常表现 扩张分型: ①柱状 ②囊状 ③静脉曲张型 分型意义不大，主要是判断有无扩张和确定范围以指导临床治疗 府谷县中医院放射科 Fugu County Chinese Medicine Hospital 正常支气管造影正位片 右肺支气管分支 左肺支气管分支 正常支气管造影侧位片 右肺支气管分支 左肺支气管分支 气管、支气管造影 60-85°＜90° 隆突平T5-6 气管宽1.5-2cm， 长11-13cm 气管、支气管造影 左前斜位 气管、支气管造影 右前斜位 造影检查示： 左下叶支气管呈轻度柱状扩张 平片不能显示 左舌叶、左下叶柱状支气管扩张并感染： 平片示左下片状模糊影，造影见扩张支气管管壁毛糙 支气管扩张并感染 平片左下肺卷发状纹理，部分扩张支气管内见气液平面 双肺支气管 囊柱状扩张 混合型支气管扩张并右中下叶不张 双侧支气管扩张并感染。 平片示： 1、双肺野心缘旁多发空腔，卷发状 2、右肺模糊片状影 造影：囊柱状支气管扩张 平片右上叶肺不张： 支气管造影显示右上叶支气管扩张 支气管扩张：高分辨率CT表现