传染病学(总论)课件.pptVIP

传染病学总论 　　　;Spanish Influenza 1918-1919;3;2009年甲型H1N1流感大流行;传染病学概念 传染病学：传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的临床学科。 传染病 (Communicable diseases) ：病原微生物和寄生虫感染后产生的有传染性的疾病。 　病原微生物：朊毒体、病毒、细菌、 　　　　　　立克次体、真菌和螺旋体。 　寄生虫：原虫、蠕虫 　 ;第一节 感染与免疫; 感染过程 大多数病原体与宿主不适应，产生不同的感染谱(Infection spectrum)。 感染过程的主要因素： 人 　　　　病原体 　　　　环境 发病取决于：病原体的致病力 和机体免疫功能;;　　隐性感染(covert infection) (亚临床感染Subclinical infection) ☆引起机体特异性免疫应答 ☆没有组织损伤，没有症状、体征 ☆生化检验改变??明显。 ☆病原体可被清除并保留免疫能力。 临床最常见;　　显性感染(Overt infection) (临床感染 Clinical infection) ☆引起机体病理生理与病理组织改变， ☆出现特定临床综合病征，典型表现 ☆机体特异性免疫应答。 结局：痊愈；病原携带；慢性化； 死亡。;　　病原携带状态(Carrier state) ☆病原体在人体继续生长、繁殖，外排。 　没有症状，可成为重要传染源。 ☆分为带病毒者、带菌者与带虫者； 　急性与慢性携带者（3~6月以上） HBV感染6个月以上为慢性携带者;　潜伏性感染（Latent infection） 病原体入侵后被局限，长期潜伏 不足以引起隐性感染； 机体不足以清除病原体； 不向外播散病原体； 等免疫功能力下降而致病。 ; 感染过程中病原体的作用 ㈠侵袭力(invasiveness) 入侵人体并在体内扩散的能力； 各种病原体侵袭力大小不一。 　直接侵入－－钩体和钩虫 　定植因子－－大肠杆菌及霍乱弧菌 　黏附作用－－HIV, 流感病毒 　 ;㈡毒力(Virulence) ⒈毒力：毒素和毒力因子 ⒉毒素：外毒素与内毒素 外毒素：与靶器官的受体结合进入细胞，引起特定病变；如白喉、破伤风和肠毒素。 内毒素：激活单核巨噬细胞释放细胞因子起作用。以G-杆菌的脂多糖代表。 　　 ;㈢数量 不同的疾病致病所需菌量不一，如伤寒10万个，痢疾仅10个菌体可致病。 同一病原体的数量与致病力成正比。 ㈣变异性 因环境或遗传因素发生变异，如流感病毒、HIV、HCV。 ;感染过程中免疫应答的作用; 感染过程中的机体免疫防御作用 ㈠非特异性免疫 屏障作用：外部屏障,如皮肤粘膜等 内部屏障，如血脑屏障等 吞噬作用：单核-吞噬细胞系统 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素;㈡特异性免疫(Specific immunity) 对抗原特异性识别产生的免疫，属获得性免疫；免疫只针对一种病原体； 感染后免疫都是特异性免疫， 属于主动免疫： 细胞免疫 (T淋巴细胞介导) 体液免疫　(B淋巴细胞介导);感染过程中抗体的作用;第二节 传染病的发病机理 一、 传染病的发生与发展 传染病发生与发展过程有一定阶段性。 发病机理阶段性与临床过程阶段性， 一般是相吻合的，有时也不同步。 发生与发展的共同特征： ⒈入侵门户 入侵部位适当，病原体定植生长 繁殖引起病变 如破伤风经伤口感染。; ⒉机体内定位与扩散：各种病原体的体内定位不同，如恙虫病及流脑等 ⒊排出途径： 排出途径与传染方式、 传染性有重要关系； 排出时间长短不一，与该传染病 传染期有重要关系； 不同传染病的排出途径不一。;二、组织损伤机理 ⒈直接侵犯－阿米巴原虫 ⒉毒素作用－霍乱、白喉 ⒊免疫损伤－麻疹、AIDS 三、重要的病理生理变化 ⒈发热：热型、热程等 ⒉代谢改变 ⒊内分泌改变;第三节 流行过程及影响因素 指传染病在人群中发生、发展