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第二节 传染病常见症状体征 Your Company slogan in here 常见症状体征 发 诊 单核-吞噬细胞系统反应 4 2 3 4 4 1 发 热 中毒症状 一、发热 （一）三个阶段 1. 体温上升期：骤然或缓慢上升 2. 极期：伤寒 3. 体温下降期：骤然或缓慢下降 一、发热 （二）常见热型 1. 稽留热：伤寒、斑疹伤寒 2. 弛张热：败血症、伤寒缓解期 3. 间歇热：疟疾、败血症 4. 回归热：回归热、布氏菌病 5. 不规则热：流感 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 稽留热 驰张热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20天数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 间歇热 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 回归热 一、发热 （三）常用护理诊断 体温过高 与病原体感染后释放内、外源性致热原，导致体温中枢功能紊乱所致。 一、发热 （四）护理措施 1. 病情监测：T、P、R、Bp，发热过程、 热型、持续时间、伴随症状，降温效果。 一、发热 （四）护理措施 2. 降温：物理降温：冰帽、冰袋；温水擦浴；冷盐水灌肠。冬眠、亚冬眠 注意事项： ①避免长时间冰敷同一部位； ②周围循环差，禁用冷敷； ③有发疹、出血倾向，禁擦浴； ④药物降温不可过快； ⑤冬眠应先补血容量，避免搬动。 一、发热 （四）护理措施 3. 基础护理：休息、病室温湿度、通风 4. 营养和水分：高蛋白、高维生素、高热量易 消化流食或半流、2000ml/d液体，必要时静脉补液。 5. 口腔、皮肤护理：餐前、后、睡前漱口；昏迷口护。温水擦拭、更换、防压疮。 二、发疹 （一）分类 1. 皮疹：外疹 2. 黏膜疹：内疹 二、发疹 （二）皮疹出现的时间 1. 水痘、风疹：发病后第1d 2. 猩红热： 第2d 3. 天 花： 第3d 4. 麻 疹： 第4d 5. 斑疹伤寒：第5d 6. 伤 寒： 第6d 二、发疹 （三）皮疹出现的部位 1. 水痘：躯干，向心性 2. 麻疹、猩红热：颈部、耳后向下全身 二、发疹 四）皮疹的形态 1. 斑丘疹：斑疹不突出皮肤；丘疹突出皮肤 压之褪色，麻疹、风疹、伤寒 2. 出血疹：压之不褪色，败血症、革登热、流脑 3. 疱疹：突出皮肤，内含液体，水痘、单纯疱疹 4. 荨麻疹：突出皮肤，病毒性肝炎、血清病 斑疹伤寒、猩红热 麻疹、伤寒玫瑰疹 麻疹 手足口病 水痘 猩红热 二、发疹 （五）常用护理诊断 皮肤完整性受损 与病原体或其代谢产物引起皮肤黏膜损伤、毛细血管炎症有关。 二、发疹 （六）护理措施 1.观察出疹情况：进展和消退情况、消退后局部皮肤情况 2.环境和休息：休息,通风,避免强光对流风 3.局部皮肤护理：①清洁干燥，禁用刺激；②衣被；③翻身动作轻柔；④指甲剪短；⑤消毒剪刀修剪脱皮；⑥瘙痒重可用药水涂擦；⑦大面积瘀斑坏死局部保护；⑧瘀斑破溃用NS清洗，辅以其他。 二、发疹 （六）护理措施 4.口腔黏膜疹护理：常规漱口；溃疡用 3%过氧化氢清洗，涂以冰硼散。 5.眼部护理：4%硼酸或NS清洗，滴氯霉素 三、中毒症状 发热、乏力、全身不适、厌食、头痛、骨骼、肌肉、关节疼痛。 重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激症等。 四、单核-吞噬系统反应 单核-吞噬系统反应可出现充血、增生等反应，表现为肝、脾和淋巴结肿大 Your Business Company slogan in here 感谢聆听