新生儿血气分析的判断资料.ppt

* 喇袁懒柜仙差喀纽凝胁裂吱径锭短根供准罢停呆桌溯搏船安嚏迈奉捅繁叹新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 概述 血液气体分析的检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段。 脯墙驳产弘舱刨垮筏郑陇赶醛幢性样愤嫡茬濒拨征琐举立爱膏冶渊它大点新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的意义 血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面，是急救医学的重要内容 可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度及判断预后 了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气。 汁倔嘛噬爪峙醇秀脱坞漆萄悬数钵喜远衷畔地局懂掏糙狐贺绰逗鲤参粪诀新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析在新生儿科的应用 窒息 严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。 各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。 脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。 魂皿胶抖景笼胖欣婴泰胁舱测点肋类付银撞弧孝果员惋辨钳趾椽眺雄邓秀新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 新生儿正常参考值 PH 7.35～7.45 PaO2 8.0～12.0 kPa（60～90mmHg） PaCO2 4.0～6.67 kPa（30～50 mmHg） HCO3- 21 ～ 27mmol/l BE -5 ～ 0mmol/l CO2CP 18 ～ 23mmol/l 舞谓腆姐毋混知甚旨酸掣贴磋抚窟衣秆矾郎诞矿抗准第忽署犀裳诧氟屎缉新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7.45 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 养鞘韵糜兑汲宜猪荣衔阿譬余持贡毛凭昆蹄岁垃烁猩寿用溅蔑愁鞠欧亏积新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】60～90mmHg (8.0～12.0kPa) 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜30mmHg将危及生命。 辈捎滨出寓搀娇惶跋蓑讶涉纲硕短肯秀杠鞋驱荷锻未盲俯铬股帝契忌蛤褪新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．85～0．95(85％～95％) 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜ 50mmHg)表示严重缺氧。 勺槽崔属糟乔喊症崔皑刮号谱馋挟掀虽巡凋灾晾仔焰酒战荚疫府歼惨晴抽新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 4.0～6.67kPa(30～50mmHg) 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 粘陶缄曳褪肾缅祁灌滋卸牛拟彝吓纵沟擒膘钞哩腥凹少锤减钨浙梳臂耘晾新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 剩余碱(BE) 【参考值】 -5～0mmol／L 【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO240mmHg，SaO2100％条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。 曼驶跌先蕊叉垃暗焙驹畅暂呼卓嗡攻晌证让卤麦践糯家暑戚磅姑玻岸帐十新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L 【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。 取戴饵青谐炒宵肠撬所迂辨官字痉埂腐皆茨酷铬秧肖签怔上五骸置嗽住贾新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 二氧化