四肢局部解剖20101210.pptVIP

4.股神经 在腹股沟韧带以下，股动脉外侧  分成许多细支，形如马尾。 隐神经:在股神经中有一支特别长，伴行股动脉进入收肌管的一支。 股三角解剖 肌腔隙和血管腔隙 肌腔隙 : 前 ---腹股沟韧带 后外--髂骨 内 ---髂耻弓 穿经结构 髂腰肌和股神经。 股神经 股动脉 股静脉 股管 腰大肌 耻骨肌 腰大肌 股鞘 腹股沟韧带 陷窝韧带 血管腔隙: 前---腹股沟韧带后---耻骨梳韧带 外---髂耻弓内---陷窝韧带 穿经结构 股动脉、股静脉、股管、淋巴管和淋巴结 股神经 股动脉 股静脉 股管 腰大肌 耻骨肌 腰大肌 股鞘 腹股沟韧带 陷窝韧带 9、膝关节 骨性结构 韧带、半月板及滑膜囊 韧带 囊外韧带 胫侧副韧带、腓侧副韧 带、髌韧带、髌支持带 囊内韧带 膝交叉韧带 半月板 滑膜囊及脂肪垫 髌上滑膜襞 髌内滑膜襞 髌下滑膜襞 膝关节动脉网 10、踝管 踝管内从前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉及其伴行静脉、胫神经和母长屈肌腱等结构。 酒窝征 橘皮样改变 乳房的血管神经 乳房的动脉供应： 胸外侧动脉 胸廓内动脉 胸肩峰动脉 胸背动脉 第2～4肋间动脉外侧支 乳房的静脉： 浅静脉 向 内 胸廓内静脉 向 外 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 左侧乳房的浅静脉 右侧乳房的浅静脉 深静脉与同名动脉伴行 乳房的神经支配 第3、4颈神经组成的锁骨上神经 第2～6肋间神经的外侧支的前皮支 第2～6肋间神经的外侧支的外侧皮支 乳房的淋巴回流 乳房外侧部及中央部的淋巴，向外上注入胸肌淋巴结和中央淋巴结 乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入尖淋巴结或锁骨上淋巴结 乳房内侧部的淋巴管向内穿第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴结 乳房内下部的淋巴管可向下通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通 乳房皮肤的淋巴管与对侧乳房皮肤的淋巴管交通 腋窝淋巴结 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 乳房的临床要点 乳腺癌手术治疗 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌简化根治术 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术 隆乳术 4、肘关节动脉网 5、三边孔与四边孔 三边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，外侧界即肱三头长头。旋肩胛动脉穿过间隙 四边孔上界为肩胛下肌和小圆肌，下界是大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。有腋神经和旋肱后动、静脉通过 5、手掌的局部解剖 解剖层次 浅层结构 中层结构 深层结构 手掌的间隙 掌中间隙 鱼际间隙 6、梨状肌上、下孔 穿经梨状肌上孔的血管和神经 臀上神经、动脉和静脉 穿经梨状肌下孔的血管和神经坐骨神经股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经 坐骨神经的行径及其与梨状肌的关系 属支 在卵圆窝附近大隐静脉的五条属支 ①腹壁浅静脉②旋髂浅静脉 ③阴部外浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉 7、大隐静脉及其属支 8、股三角及其内容物 股三角境界:上---腹股沟韧带 内---长收肌的内侧缘外---缝匠肌的内侧缘底---髂腰肌和耻骨肌  内容物: 股动、静脉及其分支及属支，以及股神经等 股三角解剖 1.股动脉及其分支： 找股动脉的关键点－腹股沟韧带中点 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。股深动脉在股三角主要分支有旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和三到四支穿动脉。 股三角解剖 2.股静脉： 在股三角内，股静脉位于股动脉的内侧。它收集股动脉分支伴行的静脉，并在卵圆孔处接受大隐静脉的汇入。 3.股鞘、股管、股环： 股鞘: 包裹股血管和股管的一个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成外侧腔---股动脉 中间腔---股静脉内侧腔---股管 股管:股鞘内侧腔 上口是股环外---股静脉后---耻骨梳韧带 内---陷窝韧带前---腹股沟韧带  股三角解剖 Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical University Southern Medical Universi