子宫内膜癌护理_教学查房.pptVIP

子宫内膜癌护理教学查房 重庆建设医院妇产科 陈红英 查房目的： 1、学习子宫内膜癌的相关知识 2、检验护生对子宫内膜癌护理的掌握程度 3、检验带教老师教学的质量 目录 主 要 内 容 学生病例汇报 基本资料：患者杨碧清、女、72岁、离异，文盲，退休人员，身高142CM，体重43.5KG 主诉：绝经22年，阴道不规则出血2次， 诊断：子宫内膜癌 现病史：步入病房，营养中等，睡眠食欲正常，大小便正常，体重无明显变化，入院前2月，患者无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量少，无腹痛。3天后阴道流血自然停止。入院5天前患者感腰部胀痛，无明显腹痛，3天前起，再次出现阴道少量出血。于2016.09.26.到我院门诊就诊，以宫内膜增厚待查收入院，入院后完善相关辅助检查，于2016.9.29在静脉复合麻醉下行宫腔镜检查+宫内膜活检术。病检结果示：可疑子宫内膜腺癌，重医附属一院病理科会诊结果显示：子宫内膜癌，再次完善术前相关检查检验，于2015.10.14.08:30在全麻下行剖腹探查+肠粘连松解术+右附件切除术+全子宫+右附件切除术，术中失血400ML，补液1500ML，术后按子宫内膜癌术后护理常规加强护理，现术后12天。 既往史：患者平素身体健康，无糖尿病、高血压等慢性疾病史,无输血史及药物过敏史。 个人史：生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：月经17岁来潮，周期28-32、量中、无痛经、孕6产3，人工流产3次，足月顺产3次2女1子，现健在，初次妊娠 岁，于 岁行输卵管结扎。 家族史：无家族遗传病史及癌症史。 支持系统：患者职工医保，家庭经济情况，家庭关系紧张（主要与儿子），家庭支持系统欠缺。 风险评估：入院Braden评分23分，Morse评分0分，疼痛评分0分，Barthel评分95分，术后当日护理评估：Braden评分12分，Morse评分0分，疼痛评分4分，Barthel评分40分，自理能力中度依赖。 专科护理评估： 外阴发育正常，已婚已产型，阴道：通畅，粘膜光滑，阴道内壁充血，较多黄色分泌物，宫颈口见血性分泌物。宫体触及6*5CM实性包块。压迫于后穹隆。 阳性检查结果 彩超提示：宫内膜增厚11MM CT提示：子宫占位性病变 白带三度，全血粘度22.67，癌胚抗原定量25.48 入院时血常规、尿常规、肝肾功、凝血功能乙肝艾滋丙肝均正常。心电图示窦性心律 术后第四天复查阳性结果示：中性粒细胞78.8，C反应蛋白15.58，钾离子2.7 患者目前情况 患者目前情况：患者神清，T P R BP: 9 饮食： 排泄： 睡眠：欠佳 活动受限，疼痛评分分，Barthel评分 分，自理能力依赖 特殊用药 特殊用药：抗感染药物（头孢唑肟钠）促伤口愈合药物（小牛血清）增强免疫力（谷氨酰胺、核糖核酸，脂溶维生素等）、补充电解质（钠钾镁钙注射液）蔗糖铁（补铁补血） 病房查体 进入病房顺序：带教老师（主查者）站在病人右侧，责任护生站在病人左侧，责任老师站责任护生旁边，其余学生站病人左侧，其余老师按照年资高低站在主查者身旁 规范查体：从病人的头查到四肢，重点专科查体 办公室师生讨论 子宫内膜癌carcinoma of endometrium; endometrial carcinoma 护理诊断 焦虑-----担心手术危急生命及肿瘤预后有关 营养失衡----低于机体需要量，于摄入不足和肿瘤消耗有关 疼痛-----与手术伤口及自身肿瘤疾病有关 舒适的改变—与手术，自身疾病伤及身体有关 感染和潜在并发症的危险---与自身免疫力低下及术后卧床时 间较久有关 知识缺乏-----与信息接收途径有关 6 护理诊断：焦虑 护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 1、心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识让病人正确认识疾病。 给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓 解其紧张焦虑的心理，增强治病的信。 2、环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程 序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 3、主管医生及护士加强沟通；增强患者对医护人员的信任，仔细倾听患者的 诉说，对患者的焦虑程度作出评价，并给与及时的疏导； 4、鼓励家属给与患者生活上的关照，给予精神上的安慰；增强其战胜疾病的 信心 护理诊断：营养失衡 护理目标：术后通过护理人员的饮食指导，患者营养状况得到逐步改善。 护理措施： 遵医嘱营养支持，术后给予静脉营养支持 指导患者床上翻身，床上肢体活动、能及早肛门排气