健康评估——脊柱和四肢评估课件.pptVIP

;;测试;测试;我们为什么能做出这么美的动作呢？;;;脊柱和四肢评估;1.1 脊柱正常解剖;第7颈椎棘突：突起明显 第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面 ;1.2 脊柱的体表定位——第七颈椎;1.3 脊柱的正常表现;脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧突 ;脊柱过度后突（胸段） 俗称驼背; 佝 偻 病(儿童) 结 核 病(青少年) 强直性脊柱炎(成年) 脊柱退行性变(老年) 其 他： 压缩性骨折 脊椎骨软骨炎（外伤）;过度向前弯曲（腰段） 特 点：前（腹）凸后翘（臀） ;晚期妊娠 大量腹水及腹腔巨大肿瘤 髋关节病变;1.3 脊柱的病理变形——脊柱侧凸;1.3 脊柱的病理变形——脊柱侧凸;先天性脊柱发育不全 营养不良 慢性胸膜增厚 胸廓畸形 ;颈椎和腰椎段活动范围最大 胸椎段活动范围最小 骶椎和尾椎融和成骨块不能活动;后伸35°;侧弯45°;旋转度70°;前屈75°;侧弯30°;旋转度30°;颈部：外伤、颈椎病、结核、肿瘤、骨折 ;1.5 小燕飞——预防颈椎病+腰突; 按压脊椎棘突;直接叩击法—腰椎和胸椎;脊椎结核 Tuberculosis of spine 脊椎骨折 Fracture of spine 腰椎间盘突出症 Prolapse of intervertebral cartilages ;四肢和关节的评估;匙状甲： 中央凹陷，边缘翘起 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热（少见） ;杵状指（末端增生） ;2.1 四肢形态异常—指关节异常;2.1 四肢形态异常——膝关节变形;“浮髌现象”：膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性触诊时按压可。—中等以上关节腔积液;膝内、外翻： ①膝内翻（“O”型腿）：双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。 ②膝外翻（“X”型腿）：双踝分离，小腿向外偏斜。 常见病因为佝偻病。 ;足内、外翻： ①足内翻：足呈固定内翻、内收位 常见病因：脊灰后遗症、先天畸形。 ②足外翻：足呈固定外翻、外展位 常见病因：胫前胫后肌麻痹。 ; 肌肉萎缩 特点：肌肉体积缩小，纤维变细，松弛无力 常见病因：脊灰炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。;下肢静脉曲张 特 点：静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，局部皮肤暗??色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。 常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。;评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。