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儿童保健新进展 儿童保健的年龄界定 儿童保健以往只是针对正常儿童定期的体格检查和评价，其年龄界定在出生至7岁的儿童，尤其是侧重学龄期以下的儿童。从20世纪末期开始，儿童保健的年龄延伸至18岁，保健的对象包括新生儿，婴幼儿，学龄前，学龄儿童乃至青少年。 解决:儿童的发展问题 如果说20世纪中国的儿童保健解决了儿童的生存问题，那么本世纪的儿童保健解决的是儿童的发展问题。特别是在儿童发育行为和心理领域，出现了许多新的疾病. 多资源的诊断方式 过去的儿童保健临床在生长方面的硬指标如身高，体重，头围，胸围的数值已不能完全代表儿童的健康水平，还需使用各种标准化的发育测试，心理测试，行为测试等以反映儿童生理和心理功能，客观地评估各种能力和潜能，与儿童发育行为和心理领域发展相呼应。 综合性的治疗方法 近10年来，临床治疗开发了一系列的新技术，诸如多动症的行为治疗和父母小组，发育迟缓儿童的游戏治疗，进食技能问题的口腔功能训练，遗尿症的报警器使用等。针对就诊儿童的发育水平、症状和特点采取有的放矢的治疗，并结合其他治疗，大大提高了治疗的含金量和疗效。 保健意念的工作方针 医学模式：生物－心理－社会－环境的综合模式。从治病－防病，医院－社区。 体质内涵：体格生长（形态）、神经心理（智慧）、机体功能（生理）、运动能力（体能）、适应能力（社会性）。 专业人员的要求：全才多能，即医疗保健供给者、决策者、宣传交流者、社区领导者及管理者。 一.社区保健的重视和加强 1.生长发育监测 • 生长迟缓仍是一个问题 • 肥胖有增多的趋势 • 发育筛查应纳入常规 • 生长与发育的有机结合 2. 营养指导 • 客观地权衡微量元素对人体的作用 • Zn、Fe、I、Pb对发育和行为的影响 • 进食问题和进食障碍的发生率较高 3. 视力、听力筛查 • 应纳入定期健康检查中 • 出生后的早期筛查 • 抓住关键期 4. 慢性病随访及家庭指导 • 发育迟缓 评估、治疗、随访 • 脑 瘫 团队协作 • 智能迟缓 家庭指导 5. 健康教育 • 贯穿于临床治疗中 • 改善环境 • 改变父母育儿态度 • 修正行为 二. 儿童的发展成为重点 1.出生缺陷和先天畸形的筛查 • PKU、甲低、Down’s 听力障碍、先心 2.发育迟缓的早期发现和干预 • 中枢性协调障碍 1岁 脑损伤病史 发育障碍 脑性运动障碍 3. 早期教育 • 儿童保健与教育的结合 • 基于发育进程为目标 • 游戏 + 父母与儿童的互动 4. 生态环境与健康 • 污染 — 环境激素 饮食习惯 生活方式 学习压力 5. 潜能开发 生物人→社会人 独立性 自信心 学习能力 社会认知能力 三. 发育、行为和心理是时代发展的需要 • 医学分支的发展 • 医疗模式的改变 • 生存环境的变化 • 新的疾病的出现 新的疾病： • MR定义、治疗、父母咨询 • ADHD的治疗 + 预后 • 孤独症的诊断与治疗 • 发育延迟的早期识别和干预 • 睡眠障碍的健康教育 • 营养不良的环境干预 • 遗尿症的生理心理智力治疗 • 过敏性疾病 四. 保健临床新技术的开展 • 各种筛查方法 • 语言和语音治疗 • 物理治疗 • 作业治疗 • 行为治疗 • 心理咨询和治疗