课件：眉棱骨痛的临床表现.ppt

珠突出眶的辨证论治 脉络瘀滞证 症状 辨证要点：眼珠突出多呈间歇性，体位改变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 治法：活血化瘀，疏通脉络。 方药：通血散加减。 珠突出眶的辨证论治 瘀血内阻证 症状 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头痛，球后疼痛等症征。 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活血汤。 珠突出眶的外治 涂眼药膏 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，并加压包扎。 珠突出眶的其他治疗 严重病例可行静脉切除或结扎术，或作瘘孔填塞术。 外伤有骨折者，应与骨伤科协同治疗。 珠突出眶的预防与护理 有本病倾向者，尽量减少低头、弯腰以及大怒、屏气等加重脉络瘀滞的诱因。 本病发作时，宜取平卧位，避免低头、扭颈以及用力动作。 第五节 眼眶假瘤 眼眶假瘤的定义 眼眶假瘤是一种非特异性慢性增殖性炎症的眼病，因具有真性眶肿瘤的症状而得名。 本病多见于青壮年男性，单眼发病者多，但亦可为双侧性。起病较急，发展缓慢，屡有复发性炎症史。 眼眶假瘤的病因病机 多因风热毒邪侵袭，上犯于目，壅滞目眶，脉络瘀阻，致珠突出眶。 因热毒日久不解，热盛伤阴，阴液亏耗，致目眶气血涩滞，使珠胀而欲出。 由于七情内伤，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，血行不畅为瘀，水湿停滞为痰，痰瘀互结，阻于眶内，致珠突眶外。 眼眶假瘤的临床表现 自觉症状 ： 先兆期可有眼神经分布区域阵痛，伴有流泪；病情发展加重，可出现复视、视力下降。 眼眶假瘤的临床表现 眼部检查 早期有结膜水肿和眼球突出，至发展期，眼球向正前方中度突出，运动障碍，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧；在眶下部、内下壁、沿眶上缘可触及肿块；在眼球受压时，偶见视网膜静脉扩张瘀滞、视盘水肿及视网膜脉络膜炎的征象。 眼眶假瘤的临床表现 实验室及特殊检查 X线摄片 超声探查 CT扫描 眼眶假瘤的诊断依据 发病前多有眼睑、结膜水肿病史，起病急，发展慢。 早期眼神经分布区疼痛，伴有流泪；随后有复视、视力下降。 眼球向正前方突出，运动障碍，不能复位。 眶内可扪及肿块。 X线摄片可见眶腔扩大，超声探查、CT扫描显示眶内有实质性肿块。 眼眶假瘤的辨证论治 风热毒壅证 症状 辨证要点：眼珠突出，胞睑及白睛红赤水肿尚轻及风热罹患之全身症征。 治法：清热散风，解毒散结。 方药：疏风清肝汤加减。 眼眶假瘤的辨证论治 血瘀气滞证 症状 辨证要点：眼珠突出明显，眼睑、白睛红肿明显及全身症征。 治法：活血化瘀，行气散结。 方药：血府逐瘀汤加减。 眼眶假瘤的辨证论治 痰瘀互结证 症状 辨证要点：珠突转动受限及有胁胀胸闷、脉弦等肝经郁滞之象。 治法：疏肝理气，化瘀祛痰。 方药：逍遥散合清气化痰丸加减。 眼眶假瘤的其他治疗 应用广谱抗生素合并皮质类固醇，以及抗凝剂、碘剂等治疗。 深部X线放射治疗，用于早期细胞结构尚末纤维化者。 慎重施行开眶术。 眼眶假瘤的预防与护理 在眼珠尚末突出的炎症阶段应积极治疗，以防止病变进一步发展。 复视严重者，可遮盖患眼以减轻复视造成的眩晕。 眼睑闭合不全者，可涂抗生素眼膏并加压包盖 。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 突起睛高的病因病机 “夫人风热痰饮，渍于脏腑，则阴阳不和；肝气蕴结生热，热冲于目，使睛疼痛；热气冲击目珠子，故立突出也”。 ——《太平圣惠方 》 突起睛高的病因病机 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血郁阻而为。 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。 突起睛高的临床表现 自觉症状 ： 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。 突起睛高的临床表现 眼部检查 眼珠向前突出，转动受限，甚至完全不能转动；胞睑肿胀，甚则红肿，皮肤紧张发亮；白睛红赤壅肿，严重者可嵌于眼脸之外；若病变侵及视神经，眼底可见视乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张及出血等；若眼珠或眶内灌脓，最终可溃穿组织，脓汁外流，甚则致其塌陷。 突起睛高的临床表现 实验室及特殊检查 超声探查 CT扫描 突起睛高的诊断依据 病前常有感冒，眼珠、眼眶周围或全身感染史。 发病急速，眼痛剧烈，视力下降或骤降。 眼珠突出，转动不灵；白睛红肿，甚则突出睑外。 超声探查、CT扫描可协助诊断。 突起睛高的辨证论治 风热毒攻证 症状 辨证要点：眼珠突出较轻及全身症象等。 治法：疏风清热，解毒散邪。 方药：散热消毒饮子加减。 突起睛高的辨证论治 火毒壅滞证 症状 辨证要点：眼珠高突而剧痛及壮热烦渴而便秘等。 治